第四十四条 市内转诊须按逐级转诊的首诊负责制的原则办理。属本医院诊疗能力范围内的病人不得转诊。如发现定点医疗机构把有条件有能力诊治的病人推给上一级医院的，由医疗保险经办机构按规定予以处罚。
第四十五条 定点医疗机构和定点零售药店应设立基本医疗保险服务承办机构，或确定专人负责基本医疗保险服务工作。
第四十六条 定点医疗机构应当严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗设施服务标准和经物价部门核准的收费标准，并将有关制度和标准公布于众。
第四十七条 定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
(一)将非定点医疗机构的医疗费用、非基本医疗保险基金支付范围的医疗费用列入基本医疗保险基金支付范围的；
(二)不核验医疗保险证卡，将非参保人的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付的；
(三)拒绝收治本医疗机构有能力收治范围内的病人，或拒绝使用基本医疗保险证卡结算医疗费用的；
(四)采取分解门诊人次或住院人次，套取基本医疗保险基金的；
(五)不按规定结算医疗费用，或不执行医疗服务收费标准的。
第四十八条 定点零售药店及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
(一)不按处方剂量配药的；
(二)将处方用药换成基本医疗保险药品目录以外的药品或其他物品的；
(三)不执行有关药品价格的。
第四十九条 用人单位在办理基本医疗保险业务过程中，不得有下列行为：
(一)将不属于基本医疗保险的人员列入基本医疗保险范围的；
(二)少报工资总额、多报基本养老金的；
(三)将不符合健康条件的人员临时招聘到单位工作，并为其办理城镇职工基本医疗保险的；
(四)参保人出现变更情况而未及时办理医疗保险关系更变手续的；
(五)向医院保险经办机构提供虚假凭证的。
第五十条 参保人在就医、购药和医疗费用结算过程中，不得有下列行为：
(一)将本人的基本医疗保险证卡转借给他人就医、购药以及进行医疗费用结算的；
(二)冒用他人的基本医疗保险证卡就医、购药以及进行医疗费用结算的；
(三)伪造、涂改处方和医疗费用单据等凭证，虚假冒领医疗费的。
