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南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法

  (一)贯彻执行基本医疗保险有关政策,会同有关部门制定基本医疗保险具体规定;
  (二)会同卫生、财政、医药部门对医疗机构、药店进行定点资格的审定;
  (三)对定点医疗机构、药店以及用人单位和参保人执行基本医疗保险规定的情况进行监督、检查;
  (四)对医疗保险经办机构进行监督;
  (五)协调基本医疗保险工作。
  第六条 劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构,负责承办基本医疗保险的具体工作,其主要职责是:
  (一)贯彻执行基本医疗保险的政策、规定;
  (二)编制基本医疗保险基金预、决算;
  (三)负责基本医疗保险基金的收缴、支付和管理;
  (四)对已审定的定点医疗机构和定点零售药店进行选择、签约;
  (五)会同物价部门监督、检查定点医疗机构和定点零售药店的收费标准及药品价格;
  (六)负责对用人单位、定点医疗机构和定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况进行考核;
  (七)负责基本医疗保险业务人员的培训;
  (八)负责各项财务、统计报表的汇总和填报工作;
  (九)承办用人单位和参保人对基本医疗保险的查询。
  第七条 建立统筹基金超支预警报告制度。当统筹基金出现超常支出时,医疗保险经办机构应及时逐级向同级劳动保障行政部门和同级政府报告,并认真分析其原因以及采取相关对策。

第二章 基本医疗保险的登记和基金筹集

  第八条 本办法施行以前成立的用人单位,应按医疗保险经办机构规定的时限办理登记手续;本办法施行后成立的用人单位,应在领取《营业执照》或获准成立后30日内办理登记手续;用人单位发生分立、合并或终止时,应在领取《营业执照》或获准之日起30日内,办理变更登记或注销登记手续。
  第九条 用人单位和参保人按下列标准缴纳基本医疗保险费:
  (一)在职参保人的基本医疗保险费由用人单位按其上年度工资总额6%缴纳,参保个人按本人上年度工资收入的2%缴纳。
  参保个人上年度工资收入超过上年度全市在岗职工平均工资300%以上的部分不作缴费基数,低于60%的,按60%为基数缴纳;
  (二)国有企业下岗职工和失业前已经参加了基本医疗保险并领取失业救济金的失业人员的基本医疗保险费,包括单位和个人缴费部分,均分别由企业再就业服务中心和失业保险经办机构按所在统筹地区上年度在岗职工平均工资的60%为基数缴纳;


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