|
2、接诊时不按有关规定核验《医保手册》、使用复式处方；
3、不按有关规定向参保患者提供符合质量标准的药品；
4、为非参保患者"搭车"就诊，违反常规无病开药或将自费药品、非药品列入基本医疗保险支付范围，造成基本医疗保险基金流失；
5、对参保患者不因病施治、合理检查、合理治疗；
6、将其他人的检查治疗费转嫁给参保者：
7、不向医疗保险患者提供优质服务，使住院患者得不到及时、准确的检查、诊断、治疗；
8、诱导患者进行不必要的检查治疗而搞收入提成；
9、将非特殊病种的门诊治疗费用列入医疗保险统筹基金支付范围；
10、不坚持首诊负责制、推诿重患、分解住院人次；
11、收治挂床住院患者，让病人假出院、再次住院虚增住院人次；
12、住院费用不合理，未经病人核对签字：
13、开具假报销单据，出具假证明，捏造住院病历，将非病种目录内的住院费用混入病种目录内报销；
14、记账、结算时弄虚作假，出现无处方、无手续记账，将自费项目混入专用发票报销；
15、私自将医疗保险专用发票倒卖、转送；
16、不坚持国家、省、市出入院标准；
17、不遵守基本医疗保险有关规定的一切行为。
(二)参保单位有下列行为之一者，将受到处罚。
1、不按时足额缴纳基本医疗保险费，将非享受医疗保险人员列入享受范围，将在职职工列入退休之列；
2、不及时交回注销的《医保手册》及《结算卡》；
3、将工伤、生育的医疗费混入医疗保险范围内报销；
4、不办理申报登记，不准确申报工资总额，有瞒报、漏报现象；
5、拖欠、截留医疗保险费，造成职工基本医疗保险待遇不落实；
6、不定期向职工公布缴纳基本医疗保险费情况，接受职工监督；
7、不遵守基本医疗保险有关规定的一切行为。
(三)参保人有下列行为之一者，将受到处罚。
1、将本人的《医保手册》、《结算卡》及就诊、转诊、住院、转院手续转送他人使用，冒领基本医疗保险基金；
2、利用不正当手段，取得医院单据、处方、证明或涂改、伪造报销单据；
3、用医疗保险基金开药进行倒卖的；
4、小病大养、无病住院或以本人名义为他人开药、挂床住院；
5、不遵守基本医疗保险有关规定的一切行为。
(四)医疗保险经办机构有下列行为之一者，将受到处罚。
|
