二、市场调节价药品
(一)备案范围：政府定价以外的所有市场调节价药品。
(二)须提供的有关资料：
1、山东省市场调节价药品价格备案委托书(表式附后，须加盖企业公章)。
2、生产企业的一证一照：生产许可证、营业执照。(经营企业还应提供本企业的一证一照)。
3、药品生产批文。
4、省内企业提供药品成本资料，省外企业提供药品价格相关资料(表)。
5、备案样品一份。
(三)价格备案程序
市场调节价药品价格备案工作由山东省价格信息中心按规定办理。产销企业本着自愿的原则，按要求提供相关资料后，由信息中心核发加盖“山东省市场调节价药品价格备案专用章”的《山东省市场调节价药品价格备案表》。
三、其它事项
(一)药品价格备案办理时间，每周五为药品价格备案办理时间，即每周五报送备案资料，政府定价药品递交《山东省政府定价药品价格备案申请表》，市场调节价药品递交《山东省市场调节价药品价格备案委托书》。次周五领取备案表。
(二)药品价格备案公示：已备案的药品价格通过《中华人民共和国价格公报》(药品价格专刊)向社会公示。
(三)本通知自2003年1月1日起执行。以前有关规定与本通知不一致的，以本通知规定为准。
山东省政府定价药品价格备案申请表
生产企业(章)： 申请日期：
申请单位： 经办人： 电话：
药品名称 化学名： 商品名： 药品标准：
剂型 规格 单位 药品生产 品种 是否 申请零 定价单位 价格依据 备案办公室意见
批准文号 属性 GMP 售价格
说明：1.药品名称填写药典或部标规定的正式名称.
2.规格.单位指最小计价包装.
3.品种属性填写药品所属医保目录中甲类.乙类或是新药.其他.
4.备案时请携带>>.药品批准文号.省级以上价格批文或备案表.药品说明书.近期药品检验证书.GMP证书，均需加盖生产企业公章，其中，价格批文或备案表需原件及复印件各一份.上述资料需留物价局存档.
编号：鲁价药备()号
山东省政府定价药品价格备案表
药品生产企业：
备案申请单位： 经办人： 电话：
