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上海市社区糖尿病防治工作指南(试行)

  眼底检查:0)正常1)单纯性(1.1Ⅰ1.2Ⅱ1.3Ⅲ)2)增生性(2.1Ⅳ2.2Ⅴ2.3Ⅵ)3).未测
  服药情况:0)不服1-1不规律(磺酰脲类)1-2不规律(双胍类)1-3不规律(a-糖苷酶抑制剂)1-4不规律(胰岛素)1-5不规律(其他)2-1规律(磺酰脲类)2-2规律(双胍类)2-3规律(a-糖苷酶抑制剂)2-4规律(胰岛素)2-5规律(其他)
  目前采取的非药物治疗措施:①限盐②减少吸烟量或戒烟③减少饮酒量或戒酒④减少膳食脂肪⑤减轻体重⑥有规律体育运动⑦放松情绪⑧以上情况全无
  填报说明:
  2每次随访应做到:掌握病情,指导规范治疗和日常生活起居,包括对饮食、适当的体育锻炼做出针对性的指导,督促患者按时接受医学监护。
  2对控制不良的晚期糖尿病患者应了解病人得到医疗照顾的情况。如病人未得到任何医疗照顾,应采取措施,以出诊、家庭病床随访、收住晚期糖尿病病房等方式,保证患者得到适当的医疗照顾。
  2每次随访根据随访表内容进行,做到无空项、漏项,面对面健康教育。
  职业:
  工人--指工矿企业中具体从事技术或操作的人
  农民--大部分时间从事田间劳动的人(1年有一半的时间)
  军人--正在部队服役的公民
  干部职员--指政府机关行政干部及公司职员或工厂管理人员
  科技、医务、教师--指大、中小学校中的老师或研究所里的科技人员和医务界的职工(包括临床和预防)
  商服、企政--指商业服务人员,包括营业员、售票员、饭店、宾馆的服务员、家政服务员等,以及企业中专门从事服务的人员如后勤人员
  离退休人员--如离退休后仍在外面兼职者请如实填写
  待业人员--指目前没有工作,但今后准备工作的人员
  学生--在校的正式学生,即全脱产学习者
  其他--无法分类者归入其他

  附件四:

糖尿病患者血糖控制目标



  静脉血浆血糖控制目标
  代谢指标 理想 一般 较差
  餐前血糖(mmol/l) 4.4-6.1 ≤7.0 >7.0
  餐后血糖(mmol/l) 4.4-8.0 ≤10.0 >10.0
  毛细血管全血血糖控制目标
  代谢指标 理想 一般 较差
  餐前血糖(mmol/l) 4.4-6.1 ≤8.0 >8.0
  餐后血糖(mmol/l) 5.4-9.0 ≤11.0 >11.0

  附件五:

健康教育内容



  针对不同的管理对象的危险因素,必须采用个体化的健康处方。具体的干预方式及内容如下:
  一、控制体重


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