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上海市社区糖尿病防治工作指南(试行)

上海市社区糖尿病防治工作指南(试行)


  为贯彻落实《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划(2001年-2015年)》,进一步加强上海市社区糖尿病预防和控制工作,指导社区卫保健人员提高对糖尿病的认识、掌握开展防治措施的原则和方法,特制定本工作指南。
  一、职责
  (一)市疾病预防控制中心
  1.组织制订和实施本市社区糖尿病防治工作技术方案;并进行质量控制、考核和评估;
  2.对区(县)疾病预防控制中心进行业务指导和培训;
  3.及时收集、整理、分析本市实施糖尿病防治工作情况,研究防治策略,为制订相关政策提供依据。
  (二)区(县)疾病预防控制中心
  1.负责本区(县)的糖尿病社区综合防治工作,根据全市计划安排,制定本区(县)年度工作计划和组织实施,并进行质量控制、考核和评估;
  2.对社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和相关医疗卫生机构进行业务指导和培训,为社区提供适宜的防治方法和技术;
  3.及时收集、整理、分析本区(县)实施糖尿病防治工作情况,研究防治策略,为制订相关政策提供依据。
  (三)社区卫生服务中心(乡镇卫生院)
  1.掌握社区糖尿病及其危险因素分布的基本情况,制订本社区糖尿病防治工作计划和组织实施,并进行质量控制和效果评价;
  2.开展社区人群健康教育,为社区人群提供控制糖尿病危险因素的知识和方法,促进社区人群形成健康行为;
  3.在社区居民健康档案的基础上建立糖尿病患者管理信息系统,组织开展糖尿病高危人群筛查工作,对糖尿病患者进行病情评估和分组,实施随访管理。
  二、分类及诊断标准
  (一)糖尿病的定义
  糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。
  (二)糖尿病分类
  1型糖尿病
  (胰岛β细胞破坏,通常导致胰岛素绝对缺乏)
  l自身免疫性:急性型、迟发型
  l特发型
  2型糖尿病
  (胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏,或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗)
  其他特殊类型
  l胰岛β细胞功能基因异常
  l胰岛素作用基因异常
  l胰腺外分泌疾病
  l内分泌疾病
  l药物或化学制剂
  l感染
  l非常见型免疫介导性糖尿病
  l其他伴有糖尿病的遗传综合征


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