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上海市卫生局关于印发《上海市社区高血压防治工作指南(试行)》和《上海市社区糖尿病防治工作指南(试行)》的通知

  老年界限为>60岁,大量随机化临床试验均反映老年人高血压治疗是有益的,各年龄段(1克),控制血压宜更严格,近年国际上强调对此类患者血压应控制在130/80mmHg以下。但应避免使血压过急的下降,同时注意观察在血压下降时肾功能的变化。

  附件五:

健康教育内容



  高血压患者的健康教育主要是指针对高血压患者个体存在的危险因素,社区医师指导患者采取相应的非药物干预措施,包括改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到控制高血压以及减少其他心脑血管疾病的发病危险。
  (1)高血压患者合理膳食健康教育
  ①减少钠盐:世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6克。通俗地讲就是一斤盐一个人可食用3个月左右。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。
  ②减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:建议改善动物性食物结构,减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。总脂肪20支/日 限制烟量或戒烟 4-(1)
  主动吸烟35mg/dl
  TG400mg/dl
  他汀类、树脂类、烟酸 他汀类、烟酸 考虑联合药物治疗(烟酸、贝特类、他汀类)
  若未达到LDL目标,考虑联合治疗
  体育锻炼
  最小目标:
  每周3~4次
  每次30分钟 评价危险度,最好进行运动测试.以指导运动鼓励每周3-4次,每次至少30-60分钟中等强度的锻炼(步行/慢跑/骑自行车或其他有氧运动),同时增加每天的日常活动(例如:工间步行休息/走楼梯/家务劳动)。1周5~6小时的活动可达到最大效果。对中到高危病人进行医疗监测
  体重管理 根据身高,在>120%正常体重者中,如上所述,应开始强有力的膳食改变和规律的体育锻炼。有高血压、甘油三酯升高或血糖升高的病人,更应强调降低体重的必要。
  抗血小板/抗凝药物
  若无禁忌症,开始阿司匹林80-325mg/d1心肌梗死后的病人,不能服用阿司匹林的,可按2-3.5倍的比例使用华法林
  (二)急性脑卒中的预防
  许多个人特征,如血压、吸烟、身体锻炼与脑卒中危险性的降低有关,危险因素水平越低脑卒中的发病率越低。
  主要预防措施见下表。
  危险因素 干预措施
  生活方式因素
  食盐摄入 减少摄入
  吸烟 停止吸烟
  静坐 适宜的锻炼
  肥胖 减重
  药物干预
  血压 药物
  收缩性高血压 药物
  胆固醇 HMGCoA降解酶抑制剂
  房颤 华发林
  房颤 阿司匹林
  TIA/小卒中 阿司匹林
  迟发性心肌梗死 华发林
  糖尿病 血糖的密切控制
  外科手术干预
  有症状性颈动脉狭窄 外科手术(与药物治疗相对应)
  无症状性颈动脉狭窄 外科手术(与药物治疗相对应)
  (三)急性脑卒中的处理
  1.脑卒中症状脑卒中的症状常是突然出现的,如果患者有以下情况,应迅速采取措施:


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