注：此表一式四份，市、区县劳动保障部门及街道（乡镇）社保所各一份，并存入灵活就业人员档案一份。
附件4：
停止灵活就业社会保险补贴情况表
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│ 姓 名 │ │性 别 │ │ 联系电话 │ │
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│ 家庭详细地址 │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┤
│ 户口所在地址 │ │
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│ 社会保障号 │ │
│ （身份证号） │ │
├───────────────┼─────────────────────────────┤
│ 享受灵活就业社会保险补贴时间 │该同志于___年__月至___年__月享受灵活就业社会保险补贴，共享│
│ │受灵活就业社会保险补贴__月。 │
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│停止享│□ 1、与用人单位签订《劳动合同》或形成事实劳动关系； │
│受社会│□ 2、停止灵活就业； │
│保险补│□ 3、不按规定及时足额缴纳个人应承担的社会保险费超过30日； │
│贴的原│□ 4、无正当理由未按规定报告灵活就业情况超过30日； │
│因 │□ 5、灵活就业社会保险补贴期满； │
│ │□ 6、已正式办理退休手续或达到法定退休年龄； │
│ │□ 7、弄虚作假，骗取灵活就业社会保险补贴； │
│ │□ 8、违反法律、行政法规及有关文件规定的其他情形。 │
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│街道（乡镇）社保所意见： │
│ │
│经办人： 负责人： │
│年 月 日 │
├─────────────────────────────────────────────┤
│区县劳动保障部门意见： │
│（公 章） │
│经办人： 负责人： │
│年 月 日 年 月 日 │
└─────────────────────────────────────────────┘
