附件8
上海市大型医用设备配置许可证装备申领登记表
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│ 序号 │项目 │ 内容 │
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│1. │医疗机构全称（盖章） │ │
│ │ │ │
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│2. │设备装备地址 │ │
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│3. │卫生技术人员数 │ │
│ │ │ │
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│4. │床位数 │ │
│ │ │ │
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│5. │年门急诊量 │ │
│ │ │ │
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│6. │所有制形式 │ │
│ │ │ │
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│7. │医院等级 │ │
│ │ │ │
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│8. │医疗机构类别 │ │
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│9. │医疗机构性质 │ │
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│10. │设备名称 │ │
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│11. │设备型号 │ │
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│12. │生产厂家 │ │
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│13. │购置金额(万元) │ │
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│14. │资金来源 │ │
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│15. │出厂时间 │ │
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│16. │配置时间 │ │
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│17. │设备性质 │ │
│ │ │ │
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