表二
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│ 申请增配大型医用设备相关情况（首次配置不填） │
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│● 申请增配X线电子计算机断层扫描装置（CT）: │
│年门急诊量： 万人次 年出院人数： 人次 │
│ 年手术人数： 例 │
│原 台CT年检查量： 例 单机每日使用量： 例 │
│ │
│● 申请增配医用磁共振成像设备（MRI）： │
│年门急诊量： 万人次 年出院人数： 人次 │
│ 年手术人数： 例 │
│原 台MRI年检查量： 例 单机每日使用量： 例 │
│ │
│● 申请增配800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）： │
│年门急诊量： 万人次 年出院人数： 人次 │
│ 年手术人数： 例 │
│原 台DSA年业务量： 例 单机每日使用量： 例 │
│ │
│● 申请增配医用电子直线加速器（LA）： │
│年门急诊量： 万人次 年出院人数： 人次 │
│ 年手术人数： 例 │
│原 台LA年治疗病人数量： 例 │
│ │
│● 申请增配单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）： │
│年门急诊量： 万人次 年出院人数： 人次 │
│ 年手术人数： 例 │
│原 台SPECT年检查量： 人次 年心脏检查量： 人次 │
│ │
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表三
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│ 效 益 分 析 │
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│1.使用年限 年 │
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│2.每周使用 小时；人次；样品数 │
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│3.收费标准 元 │
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│4.年经济收入 万元 │
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│5.年维修，消耗费用估计 万元 │
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│6.计划启用日期 │
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│ 配 套 条 件 │
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│1、 房屋、水电等条件： │
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│2、 有无排污、放射等问题及解决措施： │
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│ │
│3、 零配件、消耗品来源，能否满足要求： │
│ │
│ │
│4、 其他特殊要求及解决办法： │
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