四、检查人员
由市卫生局、市疾病预防控制中心共20人，分四组。
附件：1.死亡监测工作督导记录表
2.死亡病例网络直报工作督导检查表
3.《死亡医学证明书》管理、填报、质控检查表
4.《死亡医学证明书》知识调查表
5.检查时间安排
二○○六年十月十二日
附件1
死亡监测工作督导记录表
单位名称_________________________________________
内容：
（一） ＜5岁儿童在家中死亡个案调查表共_________张；已调查_____________张
未调查原因_____________ ______________ _____________ _______________.
（二）畸形儿追踪调查登记专册 有 否
（三）外来“流动人员死亡登记”质量追踪册。 有 否
（四）《死亡医学证明书》填写质量反馈登记册： 有 否
（内容：辖区内各医院以季度为时间单位，计算死亡单项目填写完整率；错误率。）
（五）死亡病例络直报工作
1、每月核对医院死者总数与网络直报数 是 否
2、每月了解医院内死亡病例网络直报工作 是 否
3.、对医院内死因编码工作进行指导 是 否
4、《死亡医学证明书》死亡原因填写不清楚能通过网络直报解决 是 否
（六）临床医生填写《死亡医学证明书》培训工作
1、已开展培训工作的医院数（二三级）__________ ；
辖区内医院总数（二三级）__________ 。
2、已开展培训工作医院的医生总数___________；
参与培训工作的医生数____________。
3、是否已对辖区内各医院临床医生“填写《死亡医学证明书》质量”进行工作检查
是 否
4、是否已对辖区内各医院临床医生“填写《死亡医学证明书》培训”进行工作汇总
