附件8：
疾病监测信息报告管理系统用户申请表
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│申请人单位： │
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│申请人姓名： │所在部门： │负责人： │
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│联系电话： │E-Mail： │手机： │
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│帐户性质： □本级用户 □直报用户 │
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│申请用途： │
│□监测工作□系统管理□专病管理□查阅数据□专业需要□ │
│信息交流□科研课题 │
│□撰写论文□其它 │
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│申请管理病种： │
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│甲类传染病： │
│□全部 □鼠疫 □霍乱 │
│乙类传染病： │
│□全部 □传染性非典型肺炎 □艾滋病 □病毒性肝炎 □脊髓灰 │
│质炎 □人感染高致病性禽流感 □麻疹 □流行性出血热 □狂犬病 □流行性乙型脑炎 │
│□登革热□炭疽□痢疾 │
│□肺结核□伤寒 □流行性脑脊髓膜炎 □百日咳 □白喉 □ │
│新生儿破伤风 □猩红热 │
│□布鲁氏菌病 □淋病 □梅毒 □钩端螺旋体病 □血吸虫病 □疟疾 │
│丙类传染病： │
│□全部 □流行性感冒 □流行性腮腺炎 □风疹 □急性出血性结 │
│膜炎 □麻风病 □黑热病 │
│□斑疹伤寒 □包虫病 □丝虫病 □其他感染性腹泻病。 │
│其他疾病(请注明疾病名称) │
│ │
│ │
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│申请管理权限： │
│ │
│1、个案卡片管理： │
│□全部 □浏览传染病报告卡 □新建传染病报告卡 □修改传染病报告 │
│卡 □删除传染病报告卡 │
│□审核报告卡 □订正报告卡 □导出EXCEL │
│2、报表管理(包括截至昨日24时累计统计)： │
│□全部 □分地区单病种统计表 □分年龄单病种统计表 □分职业单病 │
│种统计表 □分地区统计表 □分年龄统计表 □分职业统计表 □分地区 │
│实时统计表 □分年龄统实时计表 □分职业实时统计表 □GIS │
│3、资料分析： │
│□全部 □根据病种排序 □根据地区排序 □疾病分类构成 □疫 │
│情分析报表 □高发地区分析 │
│□汇总疫情分析 □分月发病死亡 │
│4、质量统计： │
│□全部 □卡片审核统计□重卡信息统计□报告单位类型分析 □ │
│报告单位统计□直报情况调查 │
│□县区零缺报统计 │
│ │
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│申请人签字： │所在部门领导签字：│单位分管领导签字： │
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│ 年 月 日 │年 月 日 │年 月 日 │
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│备注： │
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