附件3
医院传染病报告质量自查情况表
年 月
分管防疫副院长：
防保科负责人： 传报专职人员：
防保科
漏报情况：抽卡数（卡）： 漏报数（卡）：
应报数（网络）： 漏报数（网络）：
漏报病种：
漏报原因分析：
准确情况：抽卡数（卡）： 准确数（卡）：
抽卡数（网络）： 准确数（网络）：
更正情况：应更正数（网络）： 已更正数（网络）：
复活死卡情况：死卡数（卡）： 复活死卡数（卡）：
报告及时情况： 登录距收卡时间（天）
抽卡数（网络）：
其中：＜0： 1～： ＞＝2：
门（急）诊
漏报情况：抽卡数（卡）： 漏报数（卡）：
准确情况：抽卡数（卡）： 准确数（卡）：
完整情况：抽卡数（卡）： 完整数（卡）：
不完整卡缺项分析（卡）：
肠道门诊
漏报情况：抽卡数（卡）： 漏报数（卡）：
准确情况：抽卡数（卡）： 准确数（卡）：
完整情况：抽卡数（卡）： 完整数（卡）：
不完整卡缺项分析（卡）：
肝炎门诊
漏报情况：抽卡数（卡）： 漏报数（卡）：
准确情况：抽卡数（卡）： 准确数（卡）：
完整情况：抽卡数（卡）： 完整数（卡）：
不完整卡缺项分析（卡）：
住院部
漏报情况：抽卡数（卡）： 漏报数（卡）：
准确情况：抽卡数（卡）： 准确数（卡）：
完整情况：抽卡数（卡）： 完整数（卡）：
不完整卡缺项分析（卡）：
化验室
联系单簿符合情况（卡） 应联系数： 已联系数：
自查小结
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检查人签字：
检查日期：
附件4
医院传染病报告指导检查记录
一、一般情况：
医院名称： 医院级别： 休息、节假日网络直报：有、无
地址： 邮编： 电话：
分管院长： 防保科负责人： 直报专职人员：
二、网络直报工作执行情况（ 月 日至 月 日）
┌─────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│ 科室 │应报数│漏报数│抽卡数│准确卡│应更正│已更正│抽卡数│重卡数│
│ │ │ │ │ │ 数 │ 数 │ │ │
├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│住院部 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│门(急)诊 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│肠道门诊 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│肝专门诊 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│皮肤/性病门诊 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│其他专科门诊 │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│防保科 │ │ │ │ │ │ │ │ │
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备注：专科门诊只对设有该专科设置的医院检查；表格灰色部分不作填写。
医院报告及时率分析（诊断据上报时间）
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│ 时间 │ <2天 │ >＝2天 │ 最长时间 │ 抽卡数 │
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│ 例数 │ │ │ │ │
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