管理负责人（签名）： 检查人员（签名）：
检查日期： 年 月 日
沿塘水闸定期、特别检查记录表（表四）
水闸名称： 塘名：
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│ 工程部位 │ 工程现状及存在问题 │ 检查初步结论 │
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│ 闸 门 │ │ │
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│ 闸 墩 │ │ │
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│ 主 梁 │ │ │
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│ 闸底板 │ │ │
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│ 消力池 │ │ │
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│ 护 坦 │ │ │
├──────┼─────────────────────┼────────────┤
│ 海 漫 │ │ │
├──────┼─────────────────────┼────────────┤
│ 岸翼墙 │ │ │
├──────┼─────────────────────┼────────────┤
│ 胸 墙 │ │ │
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│ 工作桥 │ │ │
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│ 启闭机 │ │ │
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│ 观测设施 │ │ │
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│ 电气设备 │ │ │
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│ 管理房 │ │ │
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│ 其 他 │ │ │
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│ 处理意见 │ │ │
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管理负责人（签名）： 检查人员（签名）：
检查时间： 年 月 日
附录B
浙东海塘（水闸）工程观测记录表
海塘（水闸）工程沉降量观测记录表（表一）
海塘（水闸）名称： 年度： 年 单位：毫米
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│ 测 │沉 日 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │年│历│历│
│ 点 │降 期 │月│月│月│月│月│月│月│月│月│月│月│月│累│年│年│
│ 号 │桩号 量│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │计│累│累│
│ │（部位）│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │沉│计│计│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │降│天│沉│
│ │ │日│日│ │ │日│日│日│ │日│日│日│日│量│数│降│
│ │ │ │ │日│日│ │ │ │日│ │ │ │ │ │ │量│
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 全年统计 │最大沉降量 毫米（测点 ）；最小沉降量 毫米（测 │
│ │点 ） │
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│备│1、每月观测1次； │
│注│2、每年绘制沉降量过程线图和纵断面沉降分布图。 │
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