附件：1．深圳市就业困难人员申请登记表
2．申请就业困难人员认定须提供的资料目录
3．重大疾病目录
4．不予受理困难认定通知书
附件1
深圳市就业困难人员申请登记表
** 区 办事处 社区工作站 编号：
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│ 姓名 │ │ 性别 │ │ 年龄 │ │ 失业证号 │ │ 近照 │
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│ 身份证号 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 失业登记时间 │ │ │
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│ 联系电话 │ │再就业优惠证号 │ │ │
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│ 现住地址 │ │ 社会保险号 │ │ │
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│ 住房情况 │ □自有 □租 □借 │ 文化程度 │ │ │
│ │ □其他 │ │ │ │
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│家│ 家庭生活来源 │ │家庭月收入： │
│庭│ │ │ 元，人均 元 │
│成├──────────┬────────┼─────────┬────────────┬─────────────┼─────────┬─────┬─────┬───────┬─┤
│员│ 姓名 │与本人 │ 性别 │ 出生 │ 再就业 │ 就业 │ 失业 │ 身体条件 │ 技能 │择│
│情│ │关系 │ │ 年月 │ 培训情况 │ 状况 │ 证号 │ │ 特长 │业│
│况│ │ │ │ │ │ │ │ │ │意│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │向│
│ ├──────────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼─────────┼─────┼─────┼───────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼─────────┼─────┼─────┼───────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼─────────┼─────┼─────┼───────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│技│毕业学校： │所学专业： │
│能├────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│水│语言能力：□普通话 │
│平│ □粤语 □外语（ ） │
│ │ □其他 │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │有何种职业技能/等级证书： │
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│择业/求职意向：1． │
│ 2． │
│ 3． │
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│本人承诺：1．以上所填写的情况及提供的资料属实； │
│2．对所推荐的就业岗位不挑不拣。 │
│ │
│ 申请人签名： │
│年 月 日 │
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│ 以下由工作人员填写 │
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│困难类别│□男50周岁（含50周岁）以上、女40周岁（含40周岁）以上；□夫妻双方均失业（配偶失业证号： ）；□抚养未成年子女单亲家庭；□正在享受民政部门“低保”待遇的；□其供养的直 │
│ │属亲属患有重大疾病的；□其他困难 │
│ │ 。 │
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│拟援助方式：□培训 □推荐就业 □公益性岗位安置 □自主创业帮扶 □其他 │
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│ 社 │ │ 街道劳动保障所意见 │ │区劳动就业│ │
│ 区 │ │ │ │服务机构意│ │
│ 意 │ │ │ │ 见 │ │
│ 见 │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ 复审人签名： │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ 收取资料人签名： │ │ 初审人签名： │ │ 核准人签名： │
│ │ （单位盖章） │ │ （单位盖章） │ │ （单位盖章） │
│ │ 年 月 日 │ │ 年 月 日 │ │ 年 月 日 │
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