注：各项采样均不少于3件。
填报日期： 年 月 日 填报人： 联系电话：
附表二：“卫监五号”行动监督检查情况双周报表
区（县） 检查户次数： 出动人次数： 新闻媒体宣传报道数：
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│ 单位名称 │卫生许可证│ 理发用具 │ 美容工具 │床上用品│ 健康证 │ 毛巾 │ 无证行医 │
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│ │ 有 │ 无 │未配│未执│未配│未执│未执│床│检查│持│自│外│外│洁│重│针灸│其他│
│ │ │ │备消│行一│备消│行一│行一│上│从业│有│己│送│送│齿│睑│减肥│医疗│
│ │ │ │毒设│客一│毒设│客一│客一│用│人员│效│清│ │单│ │术│ │执业│
│ │ │ │ 施 │消毒│ 施 │消毒│换制│品│ 数 │健│洗│ │位│ │ │ │行为│
│ │ │ │ │制度│ │制度│ 度 │不│ │康│消│ │名│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │洁│ │证│毒│ │称│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │数│ │ │ │ │ │ │ │
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