12、红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。
13、晚期血吸虫病，晚期丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。
14、颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合症，不合格。
15、严重的慢性骨髓炎，不合格。
16、三度单纯性甲状腺肿，不合格。
17、有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。
18、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。
19、双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格。
20、双耳均有听力障碍，在佩戴助听器情况下，双耳3米以内耳语仍听不见者，不合格。
21、未纳入上述体检标准影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。
附件四： 表样
高校毕业生"三支一扶"计划登记表
学校所在省（区、市）： 学校名称：
┌───────┬──────┬──────┬────────────┬──────┐
│姓 名 │ │性 别 │ │照 │
├───────┼──────┼──────┼────────────┤ │
│民 族 │ │出生年月 │ │片 │
├───────┼──────┼──────┼────────────┤ │
│政治面貌 │ │健康状况 │ │ │
├───────┼──────┴──────┴────────────┤ │
│身份证号码 │ │ │
├───────┼──────┬──────┬────────────┴──────┤
│学 历 │ │院（系） │ │
├───────┼──────┤专 业 │ │
│学 位 │ │ │ │
├───────┼──────┴──────┴───────────────────┤
│入学前户 │ │
│籍所在地 │ │
├───────┼─────────────┬─────┬─────────────┤
│联系电话 │ │电子信箱 │ │
├───────┼─────────────┴─────┴─────────────┤
│家庭通迅 │ │
│地址及电话 │ │
├───────┼─────────────────────────────────┤
│服务意向 │□教育 │
│ │□农（林、渔）业 │
│ │□卫生 │
│ │□扶贫 │
│ │□青年工作（限选一项） │
│ ├─────────────────────────────────┤
│ │是否服从分配： □服从 □不服从 │
├───────┼─────────────────────────────────┤
│服务去向 │ │
│（服务地、服务│ │
│单位） │ │
├───────┼─────────────────────────────────┤
│服务期限 │□ 2年 □4年 │
├───────┼─────────────────────────────────┤
│个人简历 │ │
├───────┼─────────────────────────────────┤
│大学期间 │ │
│奖励和处分 │ │
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│本人承诺 │1、本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划，保证本人相关信息真实。 │
│ │2、本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除 │
│ │不可抗力外，不以任何理由拖延。 │
│ │3、服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生“三支一扶”计划的 │
│ │管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。 │
│ │4、服务期满，在认真做好工作交接后离岗。 │
│ │ │
│ │本人签字： │
│ │年 月 日 │
├───────┼─────────────┬───────────────────┤
│学校意见 │院系意见 │学校就业主管部门意见 │
│ │ │ │
│ │（盖章） │（盖章） │
│ │年 月 日 │年 月 日 │
├───────┼─────────────┴───────────────────┤
│省级“三支一扶│ │
│”工作协调管理│ │
│办公室意见 │ （盖章） │
│ │ 年 月 日 │
├───────┼─────────────────────────────────┤
│备 注 │ │
└───────┴─────────────────────────────────┘
