附件2：
上海市BSL-1、BSL-2病原微生物实验室备案登记表
编号：
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│ 单位名称 │ │ 地 址 │ │
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│ 邮政编码 │ │ 联系电话 │ │
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│法定代表人（负责│ │实验室建设情况： │
│ 人） │ │□新建 □改建 □扩建 □已建 │
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│ 上级主管单位 │ │ │
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│申请备案范围[请在□内划”√”]：□BSL-1 实验室名称： │
│□BSL-2 实验室名称： │
│ │
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│提供资料[请在□内划”√”]： │
│1.□备案登记表 │
│2.□设立单位证明资料（复印件） │
│3.□实验室平面布局图 │
│4.□实验室从事涉及病原微生物检验的项目 │
│5.□BSL-2实验室基本情况一览表（BSL-2提供） │
│6.□承诺书 │
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│其他需要说明的问题： │
│ │
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│ 保证书 │
│在本备案申请表中所填写的信息是完整的、准确的、真实的；所提交的所有材料是完整的、准│
│确的、真实的、合法的。若有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切│
│ 后果。 │
│ 实验室设立单位（公章） 法定代表人（负责人）签字： │
│ 年 月 日 │
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│申请人：申请日期： │
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