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吉林省卫生厅关于印发《吉林省突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》和《吉林省救灾防病信息报告管理规范(试行)》的通知

  注:本次灾害累计情况中应填写累计人次

  表2.1.3 救灾防病技术人员求援报表

  □初次报告 □进程报告( 次) □结案报告

  报告单位:                  填报日期:_______ 年___月___日
  报告地区:        省         市        县
  资料截至:     年    月    日     时
  报告日期:     年    月    日

┌─────────────┬──────────┬───────────────┐
│     求援专业     │    人数    │    求援人员作用*     │
├─────────────┼──────────┼───────────────┤
│             │          │               │
├─────────────┼──────────┼───────────────┤
│             │          │               │
├─────────────┼──────────┼───────────────┤
│             │          │               │
├─────────────┼──────────┼───────────────┤
│      ……      │          │               │
└─────────────┴──────────┴───────────────┘

  注:请根据当地实际情况填写相应求援专业。

  表2.2 救灾防病药品器械的储备与使用情况

  □初次报告 □进程报告( 次) □结案报告
  报告单位:                  填报日期:_______ 年___月___日
  报告地区:        省         市        县
  资料截至:     年    月    日     时
  报告日期:     年    月    日

┌──────┬───────────────────────────────────┐
│      │      报告统计时期  年  月  日-  年  月  日       │
├──────┼─────────┬───────────────┬─────────┤
│  类别  │    规格    │     库存储备情况     │   使用情况   │
├──────┤         ├──┬────┬───┬───┼────┬────┤
│      │         │现有│ 期初 │期间进│ 累计 │ 期间下 │累计下发│
│      │         │库存│ 数量 │ 货数 │   │ 发数 │ 数量 │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│消杀灭药械:│         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│品名①   │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│      │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│……    │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│疫苗:   │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│品名①   │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│……    │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│诊断试剂: │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│品名①   │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│      │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│……    │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│常用防治药品│         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│品名①   │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│……    │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│防护用品  │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│品名①   │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│      │         │  │    │   │   │    │    │
├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤
│……    │         │  │    │   │   │    │    │
└──────┴─────────┴──┴────┴───┴───┴────┴────┘

  注:请根据当地实际情况填写相应项目名称和规格。

  表2.3 救灾防病经费的支持与使用情况

  □初次报告 □进程报告( 次) □结案报告

  报告单位:                  填报日期:_______ 年___月___日
  报告地区:        省         市        县
  资料截至:     年    月    日     时
  报告日期:     年    月    日

┌────┬──────────────────────┬──────────┬─┬─┐
│类别  │          合计          │    其中    │支│节│
│    │                      ├─┬──┬─┬─┬─┤出│余│
│    │                      │国│国家│省│地│县│ │ │
│    │                      │际│  │级│级│级│ │ │
├────┴────────────────────┬─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│总计(万元)                   │ │ │  │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│其中:医疗救治                  │ │ │  │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│   卫生防疫                   │ │ │  │ │ │ │ │ │
└─────────────────────────┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘


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