4、临床证明达不到预期的诊疗效果，或通过实践验证该项目已逐步被淘汰。
5、国家不批准列入《全国医疗服务价格项目规范》的。
十、医疗机构开展新增医疗服务项目必须遵守医疗服务价格管理的有关规定，明码标价，规范服务，并接受价格主管部门和社会的监督。
十一、各级物价、卫生主管部门要加强对新增医疗服务项目服务价格和服务行为的管理，要做好新增医疗服务项目试行期间服务成本、诊疗效果和性价比的监测工作，尤其要关注患者对新增医疗项目的反映，并将有关情况及时上报。
十二、新增医疗服务项目事关医疗技术进步和患者安全，各级物价、卫生部门要高度重视，切实作好这项工作，并应在辖区内各医疗机构做好宣传，贯彻工作。
十三、本规定自2006年10月1日起执行。
附件：
新增医疗服务项目成本测算表
申请单位（盖章）：
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│ │ │ │ │ │ │ │ │填报日期： 年 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │月 日 │
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│项 目 名│ │英文│ │类别编│ │平均操作人│ │
│ 称 │ │缩写│ │ 码 │ │ 数 │ │
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│医疗服务内│ │平均操作时│ │
│ 容 │ │ 间 │ │
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│ 成 本 测 算 │
├────────────────────────┬──────────────────┤
│ 一、业 务 费 │ 二、劳 务 费 │
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│ 名称 │单位│数量│单价│金额│使用│每次费│ 名 称 │金额│单价│每次应摊│
│ │ │ │ │ │次数│ 用 │ │ │ │ 费用 │
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│1、医卫材消耗（按实际购进价计） │基本工资（每月│ │ │ │
│ │每人平均） │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │补助工资、职工│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │福利 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │其他 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ 小 计 │ │ │ │
├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───────┴──┴──┴────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ 三、医疗仪器等使用费 │
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│ │ │ │ │ │ │ │1、仪器名称、 │原值│提取│每次应摊│
│ │ │ │ │ │ │ │型号、产地 │ │比例│ 费用 │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│2、煤、水、电、油消耗 │ │ │ │ │
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│煤、水、油│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│费 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│电费 │功率│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │： │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ W │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │2、仪器大修理 │ │ 2% │ │
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│3、其他费 │ │ │ │ │ │ │3、房屋折旧 │ │ 3% │ │
│用 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │4、房屋大修理 │ │ 2% │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │5、家具折旧 │ │ 7% │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ 小 计 │ │ │ │
├─────┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───────┴──┴──┴────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ 四、间接费用 │
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│ │ │ │ │ │ │ │间接费（按一至三总金额的10│ │
│ │ │ │ │ │ │ │%） │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │成本合计（一至四项目费用相│ │
│ │ │ │ │ │ │ │加） │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │不含工资成本（成本合计减去│ │
│ │ │ │ │ │ │ │劳务费的基本工资） │ │
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│ 小 计 │ │ │ │ │ │ │医院申报价格 │ │
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