法定代表人： 申报单位（印章）
填写说明：
申报单位：探矿权人、采矿权人或受其委托具有勘查资质的矿产资源储量报告编写单位。
通讯地址：申报单位所在地址。
报告名称：与申报评审的矿产资源储量报告名称一致。
矿业权有效期限：填写自××××年××月至××××年××月。
初审机关：指矿业权人的主管单位。无主管单位的，可不填写。
主要矿产：指申报范围内占主导地位的矿产，只填写一种。
矿产资源储量：填写本次申报评审认定的主要矿产各类别矿产资源储量和矿产资源总量。
矿产资源储量规模：依据主要矿产的矿产资源储量总量，填写大型、中型或小型。
附件2：
承诺书
承诺人：
法定代表人：
根据天津市矿产资源储量评审备案管理技术要求及相关规定，承诺人对下列送审资料作出承诺，即保证送审资料真实、客观，无伪造、编造、变造、篡改等虚假内容，否则，后果由承诺人自行承担。
1.矿产资源储量报告中涉及的原始勘查资料及基础数据，正式的矿产资源储量报告（包括附图、附表、附件）的内容；
2.勘查许可证或采矿许可证复印件；
3.矿床开发的可行性评价工作的有关资料；
4.矿产资源勘查合同以及矿区开发建议或水源地建设有关的其它文件；
5.评审机构认为应当提交的与评审工作有关的其它资料。
承诺人签字（单位印章）
×××× 年××月××日
附件3：矿产资源储量评审受理与安排情况表
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│受理意见 │
│ │
│ │
│ （评审机构印章） │
│ 负责人签字： 年 月 日 │
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│ 评审机构联系人 │ │ 联系电话 │ │
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│ 评审专家组 │组长：姓名 专业 │
│ │成员：姓名 专业 │
│ │姓名 专业 │
├────────────┼─────────┬──────┬──────────┤
│ 评审方式 │ │ 评审时间 │ │
├────────────┼─────────┴──────┴──────────┤
│ 评审地点 │ │
├────────────┼───────────────────────────┤
│ 送评单位 │ │
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│ 送评单位联系人 │ │ 联系电话 │ │
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│ 送评单位地址 │ │ 邮编 │ │
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│ 矿产资源储量报告名称 │ │
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│ 勘查或采矿许可证及证号 │勘查：证号（有效期） │
│ │采矿：证号（有效期） │
│ │划定范围：文号（豫留期） │
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│ 工业指标情况 │（矿床工业指标选取的理由） │
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│矿产│矿产资源储量规模：（以主要矿产计） │
│资源│主要矿产：名称，总量（级别，数量） │
│储量│共生矿产：名称，总量（级别，数量） │
│ │伴生矿产：名称，总量（级别，数量） │
├──┼─────────────────────────────────────┤
│备注│ │
└──┴─────────────────────────────────────┘
