附件2
　　山东省医疗器械生产企业日常监督检查现场检查级别评定结论表

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│企业名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　 检　 查　 结　 果　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　├────────┬──────┬──────┤
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　检查项目　　│　否 决 项　│　一 般 项　│
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│ 通讯地址 │　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│项目│合格数│项目│合格数│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│ 数 │　　　│ 数 │　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　├────────┼──┼───┼──┼───┤
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│生产经营的规范性│　　│　　　│　　│　　　│
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│ 邮政编码 │　　　│联系电话│　　　　　　　│生产现场的规范性│　　│　　　│　　│　　　│
├─────┼───┴────┴───────┤　　　　　　　　│　　│　　　│　　│　　　│
│ 重点监管 │　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　│　　　│　　│　　　│
│ 产品名称 ├────────────────┼────────┼──┼───┼──┼───┤
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│产品质量检验的规│　　│　　　│　　│　　　│
│　　　　　├────────────────┤范性　　　　　　│　　│　　　│　　│　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　│　　　│　　│　　　│
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│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│ 检查结论：　A级（ ）　B级（ ）　C级（　）　│
│　　　　　├────────────────┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│检查人员　│　　　工 作 单 位　　　 │职 务 │企业对检查结论的意见：　　　　　　　　　　　│
│姓名　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼────────────┼───┤企业公章　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　│企业负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼────────────┼───┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼────────────┼───┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼────────────┼───┤年　 月　　日　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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