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│ 拟任负责人情况 │
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│姓 名 │ │性 │ │民族 │ │ │
│ │ │别 │ │ │ │ │
├─────┼───────┼───┼─────┴───────┴───────┤ 照 │
│政治面貌 │ │文化程│ │ │
│ │ │度 │ │ 片 │
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│出生年月 │ │身份证│ │ │
│ │ │号 │ │ │
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│职 务 │ │技术职│ │ │
│ │ │称 │ │ │
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│户口所在地│ │ │ │
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│家庭住址 │ │邮│ │电话 │ │
│ │ │编│ │ │ │
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│人事关系所在单位 │电话 │ │
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│ │何年月至何年月│ 在何地区何单位 │任（兼）何职 │
│ ├───────┼─────────────────────────┼───────┤
│个│ │ │ │
│ ├───────┼─────────────────────────┼───────┤
│人│ │ │ │
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│简│ │ │ │
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│历│ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │
│本人意见： │
│ │
│ 签 字： │
│ 年 月 日 │
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│ 人事关系所在单位意见 │
│ 兹证明 同志具备完全行为能力，未曾受到过 │
│ 剥夺政治权利的刑事处罚，经全体合伙人共同推选，拟在 │
│ │
│ │
│ 担任 │
│ 职务。 │
│ 盖 章 │
│ 年 月 日 │
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