报告人：　　　　　　　　　　　报告日期：　　　　　　　　　 接受日期：

　　药品生产企业（签章）　　　　　省级ADR中心（签章）　　　　 国家ADR中心（签章）

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│D.医疗器械不良事件信息　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│23.不良事件名称　 │频数　│　　　　原因分析　　　　│　　　　　补救措施　　　　　│
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│24.医疗器械不良事件摘要：（事件发生情况、报告情况、事件描述、事件最终情况、企业对 │
│事件的分析、企业对产品采取的措施、用户联系资料，可另附A4纸）　　　　　　　　　　　│
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