项目(用款)单位负责人签字：　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　省级部门预算单位负责人签字：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　一、项目概况
　　1．项目单位基本情况；
　　2．项目的实施依据；
　　3．项目基本性质、用途和主要内容、涉及范围。
　　二、项目申报绩效目标
　　1．项目申报的可行性、必要性及其论证过程；
　　2．项目绩效总目标(阶段性目标)；
　　3．项目预期投入情况；
　　4．预期主要的经济、政治和社会效益。
　　三、项目执行基本情况
　　1．项目执行过程中目标、计划调整情况及采取的相关措施；
　　2.绩效目标(阶段性目标)完成情况；
　　3．项目总投入情况，包括省财政拨款、自筹资金落实情况；
　　4．项目的实际支出情况；
　　5．项目财务管理状况；
　　6．项目管理制度及执行情况。
　　四、绩效目标实现的自我评价(重点)
　　1．项目支出后实际状况与申报绩效目标的对比分析；
　　2．选用评价指标和评价方法的原则和依据；
　　3．项目支出前项目(用款)单位的基本情况。

　　附件4：省级财政专项资金变更申报表

　　填报日期：　　　　　　 (单位盖章)　　　　　　　　　　　　　　　单位：万元

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│　申报单位　　│　　　　　　　　　　　│单位编码　│　　　　　　　　　　　　　│
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│变更后名称　　│　　　　　　　　　　　│变更后年限│　　　　　　　　　　　　　│
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│　申报责任人　│　　　　　　　　　　　│联系电话　│　　　　　　　　　　　　　│
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│　变更依据　　│　　　　　　　　　　　│变更后总额│　　　　　　　　　　　　　│
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│　变更的内容　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│变更背景及原因│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│资金安排计划变│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│更情况及原因　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│使用范围和方向│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│变更情况及原因│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│绩效目标变更情│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　况及原因　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│部门审核意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│省财政厅审核意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　见　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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