附表3：
　　北京市和谐劳动关系工业园区申报（复验）表

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│　　　园区名称　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　负责人　│　　　　　│
├──────────┼────────────────────┴─────┴─────┤
│　　　园区地址　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────────┼─────────────┬──────┬───────────┤
│　　用人单位户数　　│　　　　　　　　　　　　　│　职工人数　│　　　　　　　　　　　│
├──────────┼───────┬─────┼──────┼─────┬─────┤
│　　　 联系人　　　 │　　　　　　　│ 联系电话 │　　　　　　│ 邮政编码 │　　　　　│
├──────────┴───────┴─────┴──────┴─────┴─────┤
│申报理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位（盖章）│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日 │
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　　附表4：
　　北京市和谐劳动关系工业园区审核表

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│园区名称│　　　　　　　　　　│用人单位户数│　　　　　　│　　 职工人数　　 │　　│
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│园区内用人单位申报北京市和谐劳动关系单位│　　　│　　 职工人数　　 │　　　　　　　│
│　　　　　　 ，公示后达标户数　　　　　 │　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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│　　　　　　　园区达标情况　　　　　　　│是│否│　　　承办人　　　│　　备 注　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　│　　　 签字　　　 │　　　　　　　│
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│1.园区是否建立协调劳动关系三方机制　　　│　│　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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│2.园区是否建立劳动争议调解组织　　　　　│　│　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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│3.是否发生30人(含30人)以上群体性突发事件│　│　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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│评审委员会初审意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　 日　 │
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│　　审核意见　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　 │
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│　 市三方会议　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　审核意见　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　 │
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│　　 备 注　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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