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立项编号
上海市 “普教系统名校长、名教师培养工程”教育科研专项课题
申 请 书
项 目 名 称
项 目 负 责 人
负责人所在单位
填 表 日 期
上 海 市 教 育 委 员 会
填 表 说 明
一、每一申请人只能承担一项“普教系统名校长、名教师培养工程”教育科研专项课题，已承担过“专项课题”的对象不能继续申请。
二、每项课题限报负责人一人。课题申请人必须是该项目的实际主持者，并在该课题研究中主要承担实质性研究任务。
三、课题组主要成员是指除课题负责人之外的课题研究方案的设计人员、研究人员与子课题负责人等，人数不得超过11名。
四、申请书须经课题承担者所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。
五、项目申请书须由区县教育行政部门领导签署审核意见并加盖公章。
六、本表数据将全部录入计算机，申请人必须逐项认真填写。
1、有选择项的直接将所选的代码填入前方框内。（封面上方两个代码框不用填写）
2、部分栏目填写说明
项目名称：应准确简明，反映研究内容，最多不超过32字（包括标点符号）
工作单位：按申请人单位和部门公章填写全称
通讯地址：按所列的三个部分详细填写，必须包括街（路名）和门牌号，不能以单位名称代替通讯地址。注意填写邮政编码。
主要参加者：指真正参加本课题研究工作的其他人员。不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。
预期成果：指预期取得的最终成果形式，限选报两项。
七、本表用计算机和钢笔认真如实填写，交送一式四份，其中一份原件，三份复印件。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。
一、 数据表
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│项目名│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 称 ├───┼──┼──┼──┼──┼─┼──┼──┼─┼───┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│研究领│ │A基础教育B学前教育C特殊教育D职业教育E成人教育F其他 │
│ 域 │ │ │
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│ 类别 │ │A学校管理B课程教材C教学方法D教师发展E德育 │
│ │ │F美育G体育H心理I其他 │
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│所属单│ │A中学B小学C幼儿园D特殊教育E职业教育F成人教育G其它 │
│ 位 │ │ │
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│负责人│ │ 性别 │ │出生日期│ 年 月 日│
│ 姓名 │ │ │ │ │ │
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│行政职│ │ 专业职务 │ │研究专长│ │
│ 务 │ │ │ │ │ │
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│工作单│ │电子信箱│ │
│ 位 │ │ │ │
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│通讯地│ 区（县） 街（路） 号 │邮政编码│ │
│ 址 │ │ │ │
├───┼────────────────────────────┴────┴────────┤
│联系电│ （单位） （家庭） （手机） │
│ 话 │ │
├─┬─┴─┬─────┬──────┬──────┬────┬───┬────┬──────┤
│主│ 姓名 │ 性别 │ 出生年月 │ 专业职务 │研究专长│ 学历│ 学位│ 工作单位 │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│要│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│参│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│加│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│者│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─────┼──────┼──────┼────┼───┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│预期最终成│ │ 预计完成时间 │ 年 月 日│
│ 果 │ │ │ │
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│ 申请经费 │ │
│（单位:万 │ │
│ 元） │ │
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