附件4:
专用设备更换单
NO:
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│企业名称 │ │联系电话 │ │
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│税务登记号 │ │联系人 │ │
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│所属税务局 │ │所属税务所 │ │
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│办公地址 │ │邮政编码 │ │
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│计算机类型 │□自备 □从服务单位购买 │
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│主分机结构 │□单机 │
│ │□主机 □分机(分机号: ) │
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│ 以上内容由用户填写 │
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│更换部件│□金税卡│原号码: │更换后号码: │
│ │ ├───────────┴───────────────┤
│ │ │是否在保修期:□是 □否 │
│ │ ├───────────┬───────────────┤
│ │ │是否收费:□是 □否 │收费金额: 元 │
│ │ ├───────────┴───────────────┤
│ │ │故障部件去向:□税务局(所)□服务单位□丢失 │
│ ├────┼───────────┬───────────────┤
│ │□IC卡 │原号码: │更换后号码: │
│ │ ├───────────┴───────────────┤
│ │ │是否在保修期:□是 □否 │
│ │ ├───────────┬───────────────┤
│ │ │是否收费:□是 □否 │收费金额: 元 │
│ │ ├───────────┴───────────────┤
│ │ │故障部件去向:□税务局(所)□服务单位□丢失 │
│ ├────┼───────────┬───────────────┤
│ │□读卡 │原号码: │更换后号码: │
│ │ 器 ├───────────┴───────────────┤
│ │ │是否在保修期:□是 □否 │
│ │ ├───────────────┬───────────┤
│ │ │是否收费:□是 □否 │收费金额: 元 │
│ │ ├───────────────┴───────────┤
│ │ │故障部件去向:□税务局(所)□服务单位□丢失 │
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│更换日期│ 年 月 日 │
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│故障现象 │
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│更换原因 │
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│ 以上由技术服务单位填写 │
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│技术服务人员签字: │用户签字: │税务局(所)签字 │
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│技术服务单位盖章: │用户盖章: │税务局(所)盖章: │
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