填报说明：已有主办单位任命文件的，提交任命文件（原件）张贴在本页即可，不需再填写本页。
二、拟设立企业情况
┌──────┬───────────────────────┐
│拟设立企业名│ │
│ 称 │ │
├──────┼───────────────────────┤
│ 地址 │ │
├──────┼───────────────────────┤
│ 负责人 │ │
├──────┼───────────────────────┤
│ 企业类型 │ │
├──────┼────┬─────────┬────────┤
│ 资金数额 │ 合计 │ 投资总额 │ 注册资本 │
│ （万元） ├────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │
├──────┼────┴─────────┴────────┤
│ 经营方式 │ │
├──────┼───────────────────────┤
│ 经营范围 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ （盖章） │
│ │ 年月日 │
└──────┴───────────────────────┘
三、资金数额证明
兹证明本单位已拨人民币（大写）_____________；_____________为营业资金。
其中：_____________投资总额（大写）；
流动资金_____________（大写）。
主办单位：（公章）
年月日
四、申办单位资格或个人审查表
┌──────┬────────────────────────┐
│法人单位名称│ │
├──────┼────────────────────────┤
│ 住所 │ │
├──────┴────────────────────────┤
│ 申办单位法人营业执照影印件张贴处 │
└───────────────────────────────┘
填报说明：1.提交法人营业执照影印件大小规格缩小到与本页一致。
2.提交材料时，须携带原件核对。如果原登记机关加盖公章，可免原件。
五、地址情况审查
┌─────┬───────────────────────────┐
│ 经营地址 │ │
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│ 场地面积 │ 平方米│自建场地│ │租用场地│ │
├─────┼───────┼────┴────┼────┴────┤
│ 座位数 │ │ 卡拉OK包房数 │ │
├─────┴───────┴─────────┴─────────┤
│经营场地草图： │
│ │
├─────────────────────────────────┤
│现场查看记录及初审意见： │
│查看人签名： │
│年月日 │
└─────────────────────────────────┘
