定点医疗机构和定点零售药店管理办法由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第三十二条 对定点医疗机构实行分类管理，逐步推行医药分开核算、分别管理制度，形成医疗服务与药品流通的竞争机制；合理控制医药费用水平，理顺医疗服务价格，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。
第三十三条 参保人员在定点医疗机构就医、定点零售药店购药时，应当出示医疗保险凭证；需要住院的，应向医疗机构交纳一定额度的预付金，用于需由个人负担的医疗费用。
定点医疗机构和定点零售药店应当核对参保人员的医疗保险凭证。
第三十四条 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的医疗费，个人负担的部分，医疗机构和零售药店应当向参保人员收取；医疗保险基金支付的部分，医疗机构和零售药店应当如实记账。
第三十五条 定点医疗机构、定点零售药店应当将医疗费用结算单、费用明细清单等材料及时传送医疗保险经办机构。
医疗保险经办机构应当依据基本医疗保险规定的支付范围和支付标准对医疗费进行审核，扣除不符合规定的医疗费后，将其余医疗费按医疗保险费用结算办法拨付给医疗机构和零售药店。
医疗保险费用结算办法由各统筹地区劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第三十六条 参保人员经核准在统筹地区定点医疗机构以外就医发生的医疗费，先由个人垫付，由用人单位或个人按有关规定到医疗保险经办机构审核结算。
第六章 法律责任
第三十七条 用人单位有下列行为之一的，由医疗保险经办机构追回医疗保险基金损失；由劳动保障行政部门按照国务院《
劳动保障监察条例》进行处罚：
（一）瞒报工资总额或者职工人数的；
（二）将患重症的人员临时挂靠，为其办理医疗保险参保手续的；
（三）采取欺骗、虚构事实、伪造单据（证明）等手段骗取医疗保险待遇或者医疗保险基金支出的；
（四）其他违反基本医疗保险规定的行为。
第三十八条 参保人员有下列行为之一的，由医疗保险经办机构追回医疗保险基金损失；对违反第（三）、（四）项规定的，由劳动保障行政部门处500元以上2000元以下的罚款；违反第（一）、（二）、（五）项规定的，由劳动保障行政部门暂停其3至6个月的基本医疗保险待遇，并按照国务院《
劳动保障监察条例》进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
