单位负责人： 审核人： 填表人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日
*注：履行确认告知程序的，请在备注中注明确认方式。
二、化妆品生产企业监督检查结果汇总表
上报单位（公章） 监督检查企业总数：
┌─┬──┬────┬──┬──┬──────────────┬────┬──────┬─┐
│序│企业│卫生许可│详细│是否│ 不合格内容 │所涉及原│ 所涉及产品 │备│
│号│名称│证号编号│地址│合格│（使用新原料或超限制要求使用│ 料名称 │（名称及批准│注│
│ │ │ │ │ │原料；对后者要明确说明超限制│ │ 文号） │ │
│ │ │ │ │ │ 情况） │ │ │ │
├─┼──┼────┼──┼──┼──────────────┼────┼──────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼────┼──┼──┼──────────────┼────┼──────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼────┼──┼──┼──────────────┼────┼──────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼────┼──┼──┼──────────────┼────┼──────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼────┼──┼──┼──────────────┼────┼──────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼────┼──┼──┼──────────────┼────┼──────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴──┴────┴──┴──┴──────────────┴────┴──────┴─┘
