法定代表人： 申报单位： （印章）
申报经办人： 申报日期： 年 月 日
附录2
承诺书（格式）
承诺人（法人）：
根据矿产资源储量评审及地质资料管理等有关规定，承诺人对下列送审资料作出承诺，即保证送审资料真实可靠、客观，无伪造、编造、变造、篡改等虚假内容，否则，后果由承诺人自行承担：
1、矿产资源储量报告中涉及的原始勘查资料及基础数据，正式的矿产资源储量报告（包括附图、附件、附表等）的内容。
2、勘查许可证或采矿许可证复印件。
3、勘查（或开采及有关工作单位）资质证复印件。
4、矿床开发可行性评价工作的有关资料。
5、矿产资源勘查合同以及矿区开发利用建议或水源地建设有关的其他文件。
6、评审机构认为应当提交的与评审工作有关的其他资料。
承诺人（法定代表人）：（签字）
（单位印章）
××××年××月××日
附录3
报告编制人员身份证明（格式）
┌──────────┬─────────────────────────┐
│ 报告名称 │ │
│ │ │
├──────────┼─────────────────────────┤
│ 编制单位 │ （盖章） │
├──────────┼─────────────────────────┤
│ 法定代表人 │ （签字、盖章）│
├──────────┼─────────────────────────┤
│ 技术负责人 │ （签字、盖章）│
├──┬────┬──┼─────┬───────┬─────┬─────┤
│序号│ 姓名 │性别│ 身份证号 │ 从事专业/ │在编、在册│编写人签字│
│ │ │ │ │技术职称及证号│或聘用情况│ │
├──┼────┼──┼─────┼───────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────┼──┼─────┼───────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────┼──┼─────┼───────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────┼──┼─────┼───────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────┼──┼─────┼───────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────┼──┼─────┼───────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
└──┴────┴──┴─────┴───────┴─────┴─────┘
附报告编写人员身份证复印件和技术职称资格证明复印件（注：请本人在复印件上注明仅用于“××报告”使用的字样，以防他人盗用）。
附录4：矿产资源储量报告质量评分表（格式）
附录4A
一般固体矿产勘查报告质量评分标准/汇总表
报告名称： 评审机构名称：
┌────┬──────────────┬────────┬──┬──┐
│ 项目 │ 主要内容 │ 标准分 │报告│备注│
│ │ ├──┬──┬──┤得分│ │
│ │ │普查│详查│勘探│ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┼──┤
│1．勘查 │总分 │15 │10 │5 │ │ │
│区地质 ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 区域地质研究 │ 5│ 4│ 2│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 矿区地质研究 │ 10│ 6│ 3│ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│2．矿体 │总分 │15 │15 │15 │ │ │
│（层）地├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│质 │ 矿体（层）特征研究 │ 6│ 5│ 5│ │ │
│ ├───────┬──────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 矿石特征研究 │矿石物质组成│ 5│ 5│ 5│ │ │
│ │ ├──────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ │矿石质量特征│ 4│ 5│ 5│ │ │
├────┼───────┴──────┼──┼──┼──┼──┤ │
│3．矿石 │矿石加工选冶技术性能试验研究│10 │9 │8 │ │ │
│加工选冶│；饰面石材的试采工作 │ │ │ │ │ │
│技术性能│ │ │ │ │ │ │
│试验 │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│4．综合 │具工业价值共伴生矿产综合勘查│10 │5 │3 │ │ │
│评价 │、综合评价工作程度 │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│5．开采 │总分 │6 │9 │12 │ │ │
│技术条件├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 水文地质条件研究 │ 2│ 3│ 4│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 工程地质条件研究 │ 2│ 3│ 4│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 环境地质条件研究 │ 2│ 3│ 4│ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│6．勘查 │总分 │6 │10 │10 │ │ │
│工作部署├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│的合理性│ 勘查类型与工程间距的确定 │ 3│ 5│ 5│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 工程布置、施工原则、控制程 │ 3│ 5│ 5│ │ │
│ │度 │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│7．勘查 │总分 │16 │16 │17 │ │ │
│工作质量├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 地形及工程测量 │ 2│ 2│ 2│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 地质填图 │ 3│ 2│ 2│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 水文地质、工程地质、环境地 │ 1│ 2│ 2│ │ │
│ │质工作 │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 物探、化探工作及放射性检查 │ 3│ 2│ 2│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 探矿工程 │ 2│ 3│ 4│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 采样及测试（含加工选冶试验 │ 3│ 3│ 3│ │ │
│ │样品） │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 地质编录、综合整理 │ 2│ 2│ 2│ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│8.可行性│可行性研究工作 │4 │6 │8 │ │ │
│研究 │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│9．矿产 │总分 │6 │8 │10 │ │ │
│资源/储 ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│量估算 │ 工业指标确定依据及其合理性 │ 2│ 3│ 4│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 矿体的圈定（矿体圈连、外推 │ 1│ 2│ 2│ │ │
│ │原则）、品级划分、矿石类型的│ │ │ │ │ │
│ │确定 │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 资源储量块段划分和类型确定 │ 1│ 1│ 1│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 资源储量估算各种参数的确定 │ 1│ 1│ 2│ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 资源储量估算方法、计算公式 │ 1│ 1│ 1│ │ │
│ │选择 │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│10.报告 │总分 │10 │10 │10 │ │ │
│资料的质├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│量及其完│ 正文和各种附件、附表、综合 │ 5│ 5│ 5│ │ │
│备程度 │图件的编制和复制的质量及其完│ │ │ │ │ │
│ │备程度 │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│ │ 各种原始资料（包括各种实物 │ 5│ 5│ 5│ │ │
│ │资料）的质量及其完备程度 │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│11.内审 │内容客观、公正、全面，符合报│2 │2 │2 │ │ │
│意见 │告实际 │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼──┼──┼──┤ │
│总计 │ │100 │100 │100 │ │ │
└────┴──────────────┴──┴──┴──┴──┴──┘
评审打分专家数 人 评审专家/统计人签字 时间： 年 月 日
说明：1、评审专家根据报告的实际勘查程度确定其为“普查”、“详查”或“勘探”，并在“标准分”分栏内对应项上打“√”；
2、作专家评分表用时，“评审打分专家数”为1人；
3、根据打分或统计用途，将“评审专家/统计人”签字项，划掉不对应项。
附录4B
一般固体矿产资源储量核实报告质量评分标准/汇总表
报告名称： 评审机构名称：
┌───────┬────────────────┬──┬──┬─┐
│项目 │主要内容 │标准│报告│备│
│ │ │分 │得分│注│
├───────┼────────────────┼──┼──┼─┤
│1．概况部分（ │总分 │3 │ │ │
│内容齐全、简明├────────────────┼──┼──┤ │
│、准确） │ 交通位置、自然与经济地理情况 │ 1│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿权依据及矿权范围 │ 1│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿山建设与生产情况 │ 1│ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│2．勘查地质工 │总分 │4 │ │ │
│作与生产地质工├────────────────┼──┼──┤ │
│作简述（各项资│ 以往勘查地质工作（各项勘查工作 │ 2│ │ │
│料搜集齐全程度│单位、时间、投入工作量、提交成果│ │ │ │
│与评述的合理性│、终审机构等） │ │ │ │
│） ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │矿山地质工作（基建勘探、生产勘探│ 2│ │ │
│ │、三级储量管理等） │ │ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│3．核实地质工 │总分 │10 │ │ │
│作 ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 核实工作部署、方式、手段的合理 │ 2│ │ │
│ │性 │ │ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 核实采用勘查类型、勘查网度的合 │ 2│ │ │
│ │理性 │ │ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 老窿调查工作 │ 2│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 采掘平面、剖面图、历年开采量统│ 2│ │ │
│ │计等资料质量及其合规性、可靠度 │ │ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 补充实测地质工作及其质量 │ 2│ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│4．矿区（床） │总分 │5 │ │ │
│地质 ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 区域地质背景研究 │ 2│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿区/矿床地质研究 │ 3│ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│5．矿体地质 │总分 │12 │ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿体（层）特征研究 │ 4│ │ │
│ ├───────┬────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿石特征研究 │矿石物质组成 │ 4│ │ │
│ │ ├────────┼──┼──┤ │
│ │ │矿石质量特征 │ 4│ │ │
├───────┼───────┴────────┼──┼──┤ │
│6．矿石加工选 │总分 │10 │ │ │
│冶技术性能试验├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿山设计依据的选冶实验研究 │ 4│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿山生产实际选冶工艺流程成熟度 │ 6│ │ │
│ │研究 │ │ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│7．综合评价 │ 具工业价值共伴生矿产综合勘查、 │5 │ │ │
│ │综合评价工作程度 │ │ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│8．开采技术条 │总分 │12 │ │ │
│件 ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 水文地质条件研究 │ 4│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 工程地质条件研究 │ 4│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 环境地质条件研究 │ 4│ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│9．可行性研究 │总分 │4 │ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 历年财务报告及其可靠性 │ 2│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿山改扩建可行性研究工作或建议 │ 2│ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│10．矿产资源/ │总分 │14 │ │ │
│储量估算 ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 工业指标确定依据及其合理性 │ 4│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿体圈定（矿体圈连、外推原则） │ 2│ │ │
│ │、品级划分、矿石类型的确定 │ │ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 资源储量块段划分和类型确定 │ 2│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 资源储量估算各种参数的确定 │ 4│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 资源储量估算方法、计算公式选择 │ 2│ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│11．探采对比 │总分 │8 │ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 矿体（层）及其资源储量变化、控 │ 3│ │ │
│ │矿地质规律认识分析研究 │ │ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 开采技术条件变化分析与对比研究 │ 3│ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 勘查类型、网度、勘查方法、手段 │ 2│ │ │
│ │合理性分析与研究 │ │ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│12．报告资料的│总分 │10 │ │ │
│质量及其完备程├────────────────┼──┼──┤ │
│度 │ 正文和各种图件、附表、附件的编 │ 7│ │ │
│ │制和复制的质量及其完备程度 │ │ │ │
│ ├────────────────┼──┼──┤ │
│ │ 各种原始资料（包括各种实物资料 │ 3│ │ │
│ │）质量及其完备程度 │ │ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│13．内审意见 │内容客观、公正、全面、符合报告实│3 │ │ │
│ │际 │ │ │ │
├───────┼────────────────┼──┼──┤ │
│总计 │ │100 │ │ │
└───────┴────────────────┴──┴──┴─┘
