申请人签名： 年 月 日
注：1、此表一式三份，村、镇、区人口计生局各存一份。（户口簿、手术证明复印件附后备查）
2、户口性质以结扎措施落实一方为准
附件2
珠海市计划生育“节育奖”奖励金发放对象名册
区 镇（街道） 村（居）委会
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│序号│ 奖励对象 │ 生育情况 │措施落实情况│户籍情况 │
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│ │措施落实人│配偶姓名│ 第一孩 │ 第二孩 │落实│落实 │户口性质│变更 │
│ │ │ ├──┬──┬────┼──┬──┬────┤方式│时间 │ │时间 │
│ │ │ │姓名│性别│出生时间│姓名│性别│出生时间│ │ │ │ │
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