附件2：
20____年第____季度浙江省省级单位职工基本医疗保险定点医疗机构抽查情况报表
医疗机构名称：______________
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│ 项目 │ 抽 查 内 容 │ 检 查 结 果│ 备 注 │
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│医疗保│1.定期分析参保人员的医疗及费用情 │ │ │
│险基础│况，及时解决问题；根据情况不定期 │ │ │
│ 管理 │抽查，及时查处违规行为。 │ │ │
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│ │2.积极配合医保经办机构对医疗服务 │ │ │
│ │和费用的监督、审核，及时提供需要 │ │ │
│ │查阅的医疗档案和有关资料。 │ │ │
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│ │3.做好医疗保险门诊、规定病种和住 │ │ │
│ │院的费用结算工作。按时、完整、准 │ │ │
│ │确上报医疗费用结算有关报表，附件 │ │ │
│ │齐全。 │ │ │
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│医疗保│1.严格执行基本医疗保险用药管理规 │ │ │
│险业务│定。 │ │ │
│ 管理 ├───────────────────┼─────────┼────────┤
│ │2.医疗保险目录内药品备药率。 │ │ │
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│ │3.门急诊配药量、出院带药量按规定 │ │ │
│ │执行。 │ │ │
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│ │4.严格执行基本医疗保险诊疗项目管 │ │ │
│ │理规定。 │ │ │
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│ │5.严格执行基本医疗保险医疗服务设 │ │ │
│ │施管理规定。 │ │ │
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│ │6.严格执行《浙江省医疗收费标准》 │ │ │
│ │。 │ │ │
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│医疗保│1.公布医保就医流程、设置咨询台， │ │ │
│险服务│方便参保人员就医。 │ │ │
│ 管理 ├───────────────────┼─────────┼────────┤
│ │2.药品、诊疗项目和医疗服务设施收 │ │ │
│ │费实行明码标价，并向就诊的参保人 │ │ │
│ │员提供费用明细清单。 │ │ │
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│ │3.就诊参保人员进行身份验证，杜绝 │ │ │
│ │冒名就诊和冒名住院现象。 │ │ │
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│ │4.提供提医保目录外药品、诊疗项目 │ │ │
│ │或医疗服务设施需征得参保人员同意 │ │ │
│ │。 │ │ │
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│ │5.对就诊参保人员要求处方药外配的 │ │ │
│ │，应提供外配处方，并加盖有效印章 │ │ │
│ │。 │ │ │
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│ │6.掌握医保病人的入出院标准；按规 │ │ │
│ │定填写门诊就诊记录。 │ │ │
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│医疗保│1.重视医疗机构信息管理系统的开发 │ │ │
│险信息│和建设，在人、财、物等方面给予必 │ │ │
│ 管理 │要投入。 │ │ │
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│ │2.新政策出台或调整政策时，及时修 │ │ │
│ │改程序。及时报告并积极排除医保信 │ │ │
│ │息系统故障，保证系统正常运行。 │ │ │
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│ │3.医院医保服务窗口计算机操作人员 │ │ │
│ │应具备相应的操能。 │ │ │
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│ │4.医保数据安全完整，杜绝人为原因 │ │ │
│ │造成数据变动或丢失。 │ │ │
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│医疗保│1.定期组织工作人员学习医保政策，及时传│ │ │
│险政策│达和贯彻有关医保规定。工作人员对医保政│ │ │
│ 宣传 │策熟练掌握。 │ │ │
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│ │2.采取各种形式进行宣传教育，如设置宣传│ │ │
│ │栏、编印简报、宣传资料等。 │ │ │
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│ │3.公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提│ │ │
│ │供咨询服务，妥善处理参保人员的投诉。 │ │ │
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│经核实│ │ │ │
│的投诉│ │ │ │
│ 情况 │ │ │ │
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│ 其它 │ │ │ │
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