注：退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等。

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│取水工程位置及平面布置示意图：　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│法定代表人　　　　　　　　　　　　　　　　 申请单位（个人）　　　 │
│（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（印章）　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　　 │
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│有关部门审核意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│主管负责人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位印章）　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　　　　　　 │
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　　注：新建、改建、扩建的建设项目，需要取用城市规划区内地下水的，须经当地城市建设行政主管部门审核同意并签署意见；大中型建设项目和供水水源地的地下水取水许可申请，须经当地地质矿产行政主管部门审核同意并签署意见。

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│取水口所在地县级水行政主管部门审核意见：　　　　　　　　　　　　　│
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│主管负责人（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （单位印章）　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　 日　　│
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│取水口所在地地（市）级水行政主管部门审核意见：　　　　　　　　　　│
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│主管负责人（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　（单位印章）　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　│
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│取水口所在地省级水行政主管部门审核意见：　　　　　　　　　　　　　│
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│主管负责人（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　 （单位印章）　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　 日　　 │
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│取水口所在地流域机构审核意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│主管负责人（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　 （单位印章）　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　 日　　│
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│发证机关审核意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│主管负责人（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　 （单位印章）　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　 日　　│
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│取│　　编号　　│　　　　　　取水（ ）字〔 〕第号　　　　　　　　│
│水├──────┼────────────────────────┤
│许│取水有效期限│　　　　　　自　年　月　日至　年　月　日止　　　│
│可├──────┼────────────────────────┤
│证│　发证日期　│　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　│
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　　一、行政许可内容
　　新建、改建、扩建城市供水工程建设项目可行性研究（立项）及设计方案（初步设计文件）审批。
　　城市供水工程包括供应自来水、管道优质饮用水、中水、海水等城市公共供水工程（含水厂及其取水设施、城市公共供水管道及其附属设施）及用户供水设施。
　　二、设定行政许可的法律依据
　　《深圳经济特区城市供水用水条例》（1995年12月26日深圳市第二届人民代表大会常务委员会第五次会议通过，根据2003年1月27日深圳市第三届人民代表大会常务委员会第二十一次会议《关于修改〈深圳经济特区城市供水用水条例〉的决定》第一次修正，根据2004年6月25日深圳市第三届人民代表大会常务委员会第三十二次会议《关于修改〈深圳经济特区城市供水用水条例〉的决定》第二次修正）第十六条、第二十条。
　　三、行政许可数量及方式
　　无数量限制，符合条件即予许可。
　　四、行政许可条件
　　（一）可行性研究（立项）：
　　1．符合城市总体规划、城市供水规划和年度建设计划，符合国家产业政策及政府有关建设投资管理办法；
　　2．由具有相应资质单位编制的可行性研究报告，达到《市政公用工程设计文件编制深度规定》的内容和深度要求；
　　3．符合《城市给水工程规划规范》、《建筑给水排水设计规范》等技术标准、规范、规定的要求；
　　4．应按规定建设配套节约用水设施，采取循环用水、一水多用、海水利用或其他节水措施，符合国家规定的标准。
　　法律依据：《深圳经济特区城市供水用水条例》第十六条、第十七条、第十八条、第十九条；《深圳市节约用水条例》（2004年12月30日深圳市第三届人民代表大会常务委员会第三十五次会议通过，2005年1月19日广东省第十届人民代表大会常务委员会第十六次会议批准）第二十五条、第二十六条。
　　（二）设计方案（初步设计文件）：
　　1．符合主管部门核发的《城市供水工程项目批准书》的要求；
　　2．由具有相应资质单位编制的初步设计文件，达到《市政公用工程设计文件编制深度规定》的内容和深度要求，满足编制施工招标文件、主要设备材料订货和编制施工图设计文件的需要；
　　3．符合城市规划和工程建设强制性标准要求，设计文件中选用的材料、构配件、设备，应当注明其规格、型号、性能等技术指标，其质量要求必须符合国家规定的标准；
　　4．应按规定建设配套节约用水设施，采取循环用水、一水多用、海水利用或其他节水措施，符合国家规定的标准。
　　法律依据：《建设工程勘察设计管理条例》（2000年9月20日国务院令第293号发布）第二十五条、第二十六条；《城市供水条例》（1994年7月19日国务院令第158号发布）第十六条；《广东省城市供水管理规定》（粤府〔1995〕51号发布，1998年1月18日广东省人民政府令第35号修正）第八条；《深圳经济特区城市供水用水条例》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十五条；《深圳市节约用水条例》第二十五条、第二十六条。

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