本表一式2份，申报单位或个人、养老保险经办机构各1份。
附件4
原运营人力三轮车从业人员（自谋职业者）
基本养老保险缴费申报表
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│ 姓名 │ │ 性别 │ │出生年月│ │
├───┴────┬────┴────┴────┼────┼────┤
│ 身份证号码 │ │联系电话│ │
├────────┼──────────────┼────┼────┤
│ 住 址 │ │户 籍 地│ │
├────────┼──────────────┴────┴────┤
│ 申报人 │根据市政府甬政发〔2005〕56号文件规定，本人属于自│
│ 意 见 │谋职业的原运营人力三轮车从业人员，申请参加基本养│
│ │老保险。 │
│ │ │
│ │ │
│ │申请人签名： │
│ │年 月 日 │
├────────┼────────────────────────┤
│ 养老保险 │经核准，个人缴费比例为8％，单位缴费部分由财政贴 │
│ 机构意见 │补。 │
│ │ │
│ │核准机构盖章： 经办人： │
│ │ │
│ │年 月 日 │
│ │ │
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本表一式2份，申报人、养老保险经办机构各1份
附件5
原运营人力三轮车从业人员基本医疗保险
一次性缴费申报表
┌────┬──────────┬─────────┬──────┐
│身份证号│ │ 个人医保号 │ │
├────┼───┬───┬──┼─────────┼──────┤
│ 姓 名 │ │性 别 │ │ 出生年月 │ │
├────┼───┼───┼──┴─────────┼──┬───┤
│联系电话│ │家庭地│ │邮编│ │
│ │ │ 址 │ │ │ │
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│缴费起始│ 年 月 │ 核定退休时间 │ 年 月 │
│ 时间 │ │ │ │
├────┼───────┴───────┴───────────┤
│ │ │
│单位 │根据市政府甬政发〔2005〕56号文件规定，该同志符合一次性│
│申报意见│缴纳基本医疗保险费条件，且尚未享受退休人员医疗保险待遇│
│（单位申│，现申报一次性缴纳基本医疗保险费。 │
│报的填此│ │
│栏） │申报单位（盖章）： 经办人： │
│ │ 年 月 日 │
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│ │ │
│ 个人 │根据市政府甬政发〔2005〕56号文件规定，本人选择自谋职业│
│申报意见│，符合一次性缴纳基本医疗保险费条件，且尚未享受退休人员│
│（个人申│医疗保险待遇，现申报一次性缴纳基本医疗保险费。 │
│报的填此│ │
│ 栏） │申请人（签名）： │
│ │ 年 月 日 │
├────┼───────────────────────────┤
│ │ │
│ │ │
│ │1.经核准，该同志已缴纳基本医疗保险费 个月，视同医 │
│医疗保险│疗保险缴费年限 个月。 │
│经办机构│2.经核准，该同志一次性补缴 个月，缴费基数为1138元， │
│ 意见 │缴费比例为13％，另加5元，合计补缴金额 元。 │
│ │ │
│ │医保经办 │
│ │机构意见 经办人： 申核人： │
│ │ （盖章） │
│ │ 年 月 日 │
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