9、戴上手套（双层），以内层手套口套住内隔离衣袖口，并用外隔离衣袖口覆盖，外层手套口则套住外隔离衣袖口。（如须进行活鼠抓捕工作，应在外层添加一对棉质手套）；
防护设备穿戴完毕，即可进入污染区域开展工作，但必须注意，在工作期间应尽可能减少污染物的接触，戴着手套的手不应再接触面罩、防护眼镜、防护衣等设施，并尽可能避免与工作场所物品间的不必要接触；外层防护手套应按污染情况进行随时更换，如遇破损，应立即更换。
四、采集与包装
由2名穿戴好防护设备的专业人员进入作业区，其中一名工作人员负责接触病人或污染物进行采样，另一名工作人员负责记录、洁净物品传递等配合性工作。采集工具箱应携带至污染区与半污染区交界处放置，按采样工作需要，选择携带进入污染区的工具。而个人防护用品箱则应放于洁净区。
样品采集方法参照《鼠疫诊断标准》（GB15991-1995）附录A及《鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判断标准》（GB16883-1997）附录A进行。
采集好的样品管（瓶）等，应在进入半污染区前检查其包装是否破损并再加装独立包装瓶（袋），放入传染性样品送检箱内准备送检。采样过程中使用过的注射器、棉签、手套、镊子、剪刀等物品，应按其是否回收再用分类装入传染性污染物收集袋内，并进行密封包装待处理。包装完成后，应以75%的酒精喷洒采集工具箱、传染性样品送检箱及传染性污染物收集袋的表面进行消毒处理后才传送至洁净区准备送检。样品送检单、采样工作记录本等属于半污染物，不得与样品同时存放，应以密封塑料袋包装后送实验室进行紫外线照射后使用。
五、个人防护设备的卸装程序
采样完毕后，将手和脚（穿着水鞋和手套）在消毒液里浸泡1-3分钟，全身经喷雾消毒后，在离开污染区进入半污染区前按以下步骤开始卸装：
1、卸去外层手套。卸落时先在一只手接近手套开口处的位置提起外层手套并向外反转剥落，使剥落的外层手套的反转，然后将剥落的手套抓于另一手（未剥落外层手套的那只）手心，将只戴有一层手套的手的中指伸入另一手的外层手套开口内，向外反转，并使之形成袋状包住原已脱落的手套，置污染物收集袋内；
2、脱去外层鞋套或长筒水鞋；
3、脱去外层隔离衣。脱落时先掀开头部帽子，解开衣领扣，拉开拉练，然后将前胸部往后反转使颈肩部先脱落，且污染面被包裹到内层；接着掀起袖口，将手往后抽出，此处操作应注意不要使袖子的污染面污染内隔离衣；然后脱去套裤；完成后应使污染面反转卷起在内，置污染物收集袋；
4、完成上述程序，再次用75%酒精喷洒手套消毒，进入半污染区，继续卸装程序；
5、按顺序脱下帽子、面罩、防护眼镜、水鞋或鞋套、防蚤袜置污染物收集袋；
6、脱去内层手套（方法如前）；
7、脱去内层隔离衣。确保反转包裹并置污染物收集袋，待处理；
8、清洁双手，准备离开半污染区；
9、在出口处进行口罩（呼吸器等）的脱落。口罩（呼吸器等）的脱落必须注意要掀起（或解开）头后部底下的带子，再解开上部带子以防止解开时，口罩脱落外翻，污染面部及前胸。脱落时不得接触带子以外的部位。脱落的口罩置污染物收集袋，待处理；如属呼吸器等可回收再用品，应收集于专门的收集袋，不应与其他污染物混放。
10、检查样品采集箱、样品运送箱、污染物收集袋是否包装严密。携带以上物品，进入洁净区准备送检。
11、进入洁净区后，进行洗手并以75%的酒精棉球擦拭等手部清洁工作。
六、样品的送检与防护
样品采集完毕，应及时送往实验室开展检验。样品的送检必须由2名专业人员专车运送。样品运送箱必须有明确的传染性物品标识。样品运送箱在运送途中严禁开启，必要时贴上送检部门的封条，直至抵达实验室，进入相应的安全工作区（如ClassⅡ以上级别的生物安全柜）内才能执行开启与检验程序。
附件9
鼠疫临时隔离病院设置指引
为防止鼠疫传播，对鼠疫病人必须进行隔离治疗。应根据疫情建立隔离病院。如果病人较少，可就地隔离，在病人家进行治疗。若病人较多，应建立临时隔离病院，将病人收入病院隔离治疗。
一、建立隔离病院的要求
1、隔离病院需建立在城镇或村屯的一角，距人口密居区较远的地方，以孤立的处所为宜，防止同其他居民接触。
2、所用房屋必须进行彻底消毒、灭虫、灭鼠，达到无鼠无虫，同时搬出不必要的物品。
3、病院应设有卫生处置室，腺（肺）鼠疫、重症病人和疑似病人的病室以及工作人员值班室等。
4、应规定定期的消毒日，进行灭菌、灭蚤、灭鼠。
5、患者的食具应及时消毒，患者的排泄物、分泌物，应用漂白粉消毒（200-400g/kg）或用5%来苏儿溶液浸泡24h后掩埋。
二、病人入、出院的处理
鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人，可先注射强心剂，然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人，应戴口罩。备痰盒（内装消毒剂），途中禁止抛废物。途中可能发生危险的，应就地抢救。护送车辆到达目的地后，对车上所有的物品要彻底消毒。先将病人送入卫生处置室，脱下衣服，挂牌登记，消毒，清洗，保管，全身用0.1%新洁尔灭擦澡（重症者可做临床处理），皮肤破溃处粘好胶布再擦澡，然后换上病人专用服装和鞋，送入病室。
各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必须单独处理，单一病房。用过的病房及其一切物品必须严密消毒后再用。鼠疫病人治愈，经过卫生处置后，穿上自己带的经过消毒的衣服，方可出院。
三、病愈出院标准
除体温恢复正常，一般症状消失外，还要达到以下条件：
1、腺鼠疫病人，淋巴结肿完全吸收，或仅残留小块能够移动的硬结，全身症状消失后，经过3-5天的观察，病情无复发。
2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者，创面清净并已基本愈合，经3次局部检菌阴性（每隔3-5天检查1次）。
3、肺鼠疫病人，体温恢复正常后一般症状消失，咳痰及咽部分泌物连续3次以上（每3日1次）检菌阴性。
四、医护工作
1、医师守则
认真诊查病人，研究治疗方案，防止误诊误治，及时抢救重症。轮流值班，定好医嘱及病程记录。及时取材送检。
2、护理守则
执行医嘱，按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及血压变化。做好护理记录，随时向医生报告病人病情。按照备好药品、器材及病房消毒。
精心护理病人。对意识不清者，多调换体位，防止褥疮发生。对神经症状严重者，要耐心周密护理。防止发生意外。
医护人员出入病房时，必须严格按隔离医院消毒管理的要求进行消毒处理。
附件10
医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）
为指导各地医疗机构发热门（急）诊的设置与管理，减少鼠疫隔离医院内感染的发生，特制定本指导原则。
一、卫生行政部门按照"数量适当、布局合理、条件合格、工作规范"的原则，结合当地鼠疫疫情和群众医疗实际需求，指定医疗机构设立独立的发热门（急）诊，并将设立发热门（急）诊的医疗机构名单通过当地媒体向社会公告；卫生行政部门可指定部分设置发热门诊的医院设置隔离留观室。加强对医疗机构发热门（急）诊的监督管理。
二、发热门（急）诊应当设在医疗机构内独立的区域，与普通门（急）诊相隔离，避免发热病人与其他病人相交叉；通风良好，有明显标识。普通门（急）诊显著位置也要设有引导标识，指引发热病人抵达发热门（急）诊就诊。
三、发热门（急）诊应当分设候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室等，放射检查室可配备移动式X光机。有独立卫生间。发热门（急）诊应定时消毒。
四、发热门（急）诊入口处有专人发放一次性口罩和就诊须知，负责发热病人及其陪同人员的导诊和宣传基本防护知识。
五、发热门（急）诊应当配备有一定临床经验的高年资内科医师，并经过鼠疫防治知识培训，负责鼠疫与其他疾病的诊断与鉴别诊断。
六、发热门（急）诊严格实行首诊负责制，不得拒诊、拒收发热病人；对诊断为鼠疫的病人或疑似病人，应按照有关法律规定登记、报告和处理，不得擅自允许其自行转院或离院。
七、发热门（急）诊和隔离观察室的消毒、隔离、医务人员防护等。要按照《鼠疫隔离医院感染控制指导原则（试行）》有关规定执行，发热门诊按本规定设置。
八、发热门（急）诊需转运鼠疫病人和疑似病人时，由指定的、配备专门医务人员、司机、急救车辆负责，并做好防护消毒和移交病人记录。
附件11
鼠疫病人管理原则（试行）
鼠疫具有很强的传染性，尤其是肺鼠疫病人传染性极强，是原发性肺鼠疫的唯一传染源。加强对病人的管理，对控制肺鼠疫的流行，将起到关键的作用。
根据
传染病防治法，甲类传染病病人，必须强制隔离治疗。一旦被诊断为鼠疫病人或疑似病人，应按以下原则进行管理：
一、所有鼠疫病人或疑似病人必须收治在指定医院的专门病区进行隔离治疗，确诊病人和疑似病人必须分别单独隔离。为防止交叉感染，接受隔离治疗的确诊病人或疑似病人未经医务人员许可，不能擅自离开所在的病区。
二、加强病区出入口的管理：病区出入口应设专人值班，限制人员随意进出，检查进入病区的人员是否符合防护要求，离开病区的人员不能把可能的污染物品带出去。
三、严格探视制度：原则上鼠疫病人不允许探视。如有特殊情况需探视的，经批准后，探视者必须严格按消毒隔离措施着装，严格做好防护工作。
四、医疗机构需转运鼠疫病人和疑似病人,须经当地卫生行政部门同意，由卫生行政部门通知急救中心（站）或指定医疗机构将病人转运至接收医疗机构。急救中心（站）或指定医疗机构应当做好病人转运交接记录，转出医院和接收医院均应按照"有关规定"进行报告。
五、鼠疫病人治疗后符合出院标准者，经医院专家组讨论认定后方可出院。
1．病人出院时，医院要留存病人的住址、工作单位及联系方式，并在出院前1～2天通知病人居住所在地区（县）疾病控制机构，居住地区（县）疾病控制机构通知病人居住地社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院进行随访。
2．在出院医嘱中可以根据病人病情和身体康复状况，提出休息建议。
