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│　　姓　　名　│　　　　　　　　　　　　　│　 性别　 │　　　　　　　│
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│　出生日期　　│　　　　　　　　　　　　　│　定居地　│　　　　　　　│
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│　有效旅行证件│　　　　　　　　　　　　　│　证件号码│　　　　　　　│
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│　原就业证号码│　　　　　　　　　　　　　│　有效期　│　　　　　　　│
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│用人或派遣单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　任职职位　│　　　　　　　　　　　　　│续聘期限　│　　　　　　　│
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│　在内地住址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　内地用人单位│　　　　　　│　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
│　　联系人　　│　　　　　　│电话│　　　　　│传真　　　│　　　　　│
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│　用人或派遣　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　单位意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (盖章)　 │
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　　日│
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│劳动保障部门　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 审批意见　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(盖章)　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日│
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