附件6
资产评估机构撤销分支机构情况表

┌────────┬──────────────────────┐
│资产评估机构名称│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┼─────┬────────┬───────┤
│　　组织形式　　│　　　　　│　　设立日期　　│　　　　　　　│
├────────┼─────┼────────┼───────┤
│　资格证书编号　│　　　　　│法定代表人或首席│　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　│　 合伙人姓名　 │　　　　　　　│
├────────┼─────┴────────┴───────┤
│撤销的分支机构名│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　 称　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┼─────┬────────┬───────┤
│分支机构设立日期│　　　　　│批准分支机构设立│　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　│　　 文 号　　　│　　　　　　　│
├────────┼─────┼────────┼───────┤
│分支机构营业执照│　　　　　│分支机构办公场所│　　　　　　　│
│　　 编　号　　 │　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│
├────────┼─────┴────────┴───────┤
│撤销分支机构的原│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│因　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──┬─────┴──────────────────────┤
│资产│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│评估│谨此保证，本表所填报内容全部属实。　　　　　　　　　　　│
│机构│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│保证│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│首席合伙人（法定代表人）签名：　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│资产评估机构（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
└──┴────────────────────────────┘

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 页 共[9]页