七、临终护理及尸体料理
生、老、病、死是人类的自然发展过程,为了尽力使临终者在死前处于舒适、宁静和安详的状态,护理员必须学会对临终者给予身心两方面的照顾。
(一)协助临终者解决。心埋、社会需要
由于病情发展、病痛折磨、恐惧和绝望、对生活和亲人的依恋,还有未完成的事业等等,临终者经常显得烦躁不安,护理员应主动关。心减少临终者的痛苦,尽量满足他们的要求。通过耐心。细致的观察,有的放矢地做好工作,提供良好的心理精神护理。
(二)协助临终者提供良好的生活护理
1、补充营养、液体延长生命。以高热量、高蛋白流质饮食为宜,少食多餐。尽可能地使临终者感到舒适,防止虚脱、感染褥疮等并发症。对吞咽反射已经消失的临终者,应给予鼻饲营养物质。
2、加强口腔护理,保持四唇湿润,“为防止痰、粘液堵塞喉头,可用湿棉球或纱布擦洗。用生理盐水清洁眼角的分泌物。
3、皮肤苍白变冷、大量出汗,应及时更换衣被并适当喂水或用湿的纱布湿润口腔。
(三)临终者的体征观察
1、各种反射逐渐消失,肌张力减退。
2、呼吸急促。费力,可有潮式呼吸或者点头样呼吸。
3、面部紧结现象明显,伴有痛苦表情。
4、神经末梢反映迟钝。
5、脉搏变得不规律,快而弱。
6、血压降低或测不到。
7、呼吸停止后,心跳也停止,瞳孔散大。
(四)死亡的体征
呼吸、心跳停止,瞳孔散大固定,所有反射均消失。心电图检查显示直线。
(五)尸体料理
临终者经抢救无效,经医生诊断死亡。记录准确的死亡时间,安慰家属劝其离开。穿隔离衣,取出各种治疗器具。
1、尸体料理的目的
(1)使尸体整洁无渗出物。
(2)放置良好易于鉴别。
2、用品
棉球、绷带、尸体鉴别卡、别针、换药盘、敷料、温水。毛巾、衣服(寿衣)、包尸袋。
3、操作方法
(1)当班医生填写死亡通知单,通知家属或寄养单位。
(2)当班护理员填写尸体卡3张(姓名、性别、年龄、死亡时间、料理者姓名)。
(3)移去一切治疗用品,放平尸体,取仰卧位。
(4)备齐用物携至床边
(5)用温水洗脸,使日眼闭合,有假牙则代为装上,整理头发、胡须、指甲。