三、体育场所：
（一）操场的面积： 平方米，同时一次使用操场的最多人数： 人
（二）操场、跑道的材质：
（三）操场的地面的平整程度：
（四）体育器材的完好程度，是否有松动、裂缝、尖角、缺损等危险因素？
□有 □无 若有，请描述：
（五）是否制定运动场地、器材、设备的管理维修制度？ □有 □无
（六）是否有专人对运动器材进行维护，保养？ □有 □无
（七）学生在运动时，是否有专职体育教师进行保护？ □有 □无
（八）学校是否有游泳池？ □有 □无
若有，请描述：（1）游泳池水的深度： ，水质状况：
（2）有无对池水作定期的卫生检查？ □有 □无
水质是否达到卫生标准？ □是 □否
（3）游泳池开放期间有无救生员值班？ □有 □无
评语/异常情况：______________________________________________。
四、食堂：
（一）学校是否有食堂？ □有 □无
（二）学校自办食堂有无卫生许可证？ □有 □无
（三）如果外送盒饭
1、盒饭公司有无相关经营许可证？ □有 □无
2、盒饭公司有没有投保相关的责任险？ □有 □无
3、送货单有无妥善保存？ □有 □无
（四）厨房：
1、厨房的卫生状况是否良好？ □是 □否，若否，请详述：
2、盛放食物的容器的清洁程度？ □是 □否，若否，请详述：
3、用于保存食品的冷藏设备，是否贴有标志？ □是 □否
4、生食品、半成品和熟食品是否分柜存放？ □是 □否
5、储存食物的容器是否盖好？ □是 □否
6、食物有无24小时留样? □是 □否
7、冷冻设备的是否完好？ □是 □否
8、冷冻设备的检验和维护频率：
9、垃圾的清除频率：
10、是否配备有足够的照明、通风、排烟装置和有效的防蝇、防尘、防鼠，污水排放设施？
□是 □否 若否：请详述
