附件4：
医疗机构备案采购审批表

承接时间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　承接人：

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│ 申请医院 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 申请类别 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 申请事由 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 调查情况 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 相关材料 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│招标代理机│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　构意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　│负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　　 时间 │
│　　　　　│：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 领导小组 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 审核意见 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　│审核人：　　　　　　　　　　　　　　　　　 时间 │
│　　　　　│：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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