第七条 在一个统计年度内，职工大病住院以及门诊紧急抢救特殊病种目录疾病、重症监护发生的医疗费用，设立个人起付标准和财政最高支付限额。起付标准为省直机关事业单位上年度职工平均工资的10%，2000年暂定为：第一次住院的，起付标准为三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元。在一个统计年度内多次住院的，起付标准降低200元(以后年度根据工资增长水平每年确定一次)；财政最高支付限额为省直机关事业单位上年度职工平均工资的4倍，2000年暂定为30000元(以后年度根据工资增长水平每年确定一次)。
超过起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，根据就诊的医院等级及医疗费数额，由个人帐户(或个人)和财政按照分段计算，累加支付的办法分担。职工个人自付比例见下表：
治疗费用档次 职工个人自付比例(%) 退休人员自付比例(%)
一级医院 二级医院 三级医院 一级医院 二级医院 三级医院
医疗费用在起付标
准以上至5000元 14 16 18 11 13 15
5000元以上至
10000元 12 14 16 9 11 13
10000元以上至
20000元 10 12 14 7 9 11
20000元以上至
30000元 8 10 12 5 7 9
超过财政最高支付限额的医疗费用，按以下工龄段及比例由个人帐户(或个人)和财政分担。即：工龄20年以下的，个人负担20%、财政负担80%；工龄在21年至30年之间的，个人负担15%、财政负担85%；工龄在31年以上的，个人负担10%、财政负担90%；退休人员个人负担10%，财政负担90%。
第八条 不报销的范围：
1、不属于第三条规定的病种费用全部由个人帐户或个人负担；
2、不属于医疗保险用药范围的药品由个人全部负担；
3、其他不属于报销范围内的项目不予以报销(见附件二)。
第九条 各定点医疗机构在收治符合住院费用支付范围患者时，其病情必须符合国家病种质量控制标准的诊断依据和入院指征，不得随意扩大病种，严格界定病种条件；不得弄虚作假、伪造病历、改写诊断结果、出具假诊断证明，不得将住院病种目录以外的病种列入报销范围之内，套取医疗费用；不得无故拒收住院及需紧急抢救的患者，对急诊危重病人应积极主动准确迅速抢救；积极推行医药费分开核算，分别管理的制度，加强内部管理，规范服务行为，降低医药成本。
