填报日期
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┃ │药品类│药品│药品商│生产│剂型│规格│计│价格管│招标单│中│中标│中标│价格执┃
┃序│别 │通用│品名称│企业│ │ │量│理权限│位 │标│数量│价格│行日期┃
┃号│ │名称│ │ │ │ │单│ │ │单│ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │位│ │ │位│ │ │ ┃
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┃ │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │8 │ 9 │ 10 │11│ 12 │ 13 │ 14 ┃
┃1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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说明：1、招标单位：指组织招标采购单位
2、中标单位：指实际中标的药品生产经营企业
3、价格执行日期：指中标单位执行中标价格的日期
4、其他指标解释见附件二的说明
附件五：
药品监测定点单位基本信息登记表
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┃ │单│单位│邮政│地区│负责人│负责│负责│监测│监测│传│电子信│WE│上报│备注┃
┃企业│位│详细│编码│ │名称 │人职│人联│人名│人联│真│箱 │B │日期│ ┃
┃法人│名│地址│ │ │ │务 │系电│称 │系电│ │ │站│ │ ┃
┃代码│称│ │ │ │ │ │话 │ │话 │ │ │点│ │ ┃
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