上海市人民政府办公厅转发市医保局关于在本市街道（镇）
社会保障服务机构内增设医疗保险事务服务点实施意见的通知
（沪府办[2003]47号）
各区、县人民政府，市政府有关委、办、局：
市医保局《关于在本市街道(镇)社会保障服务机构内增设医疗保险事务服务点的实施意见》已经市政府同意，现转发给你们，请按照执行。
二00三年八月十九日
关于在本市街道(镇)社会保障服务机构内
增设医疗保险事务服务点的实施意见
为了完善街道(镇)社会保障服务机构的服务内容，优化本市医疗保险的社会服务，便利参保人员就近办理有关医疗保险事务，现就在本市街道(镇)社会保障服务机构内增设医疗保险事务服务点提出如下实施意见：
一、医疗保险事务服务点的设置及管理
医疗保险事务服务点设在街道(镇)社会保障服务机构内，由街道(镇)社会保障服务机构实行统一管理。市医疗保险事务管理中心负责制订相关的服务规范，组织服务人员的录用、培训及工作考核；区县医疗保险事务中心负责具体的业务指导，并与街道(镇)管理机构以及社区保障服务机构建立相应的工作机制。
二、医疗保险事务服务点的服务项目
根据街道(镇)社会保障服务机构现有的基础条件，医疗保险事务服务点暂先提供下列服务项目：
(一)医保政策与经办事宜的宣传、咨询和指导。
(二)通过政府网站查询个人帐户资金，办理医保卡的报失。
(三)为行动不便的参保人员代办部分医保事务。具体包括：通过电话代办医保卡的报失； 代办《就医记录册》的补、换；代办门诊大病医疗的登记。
(四)为参保人员医疗费减负提供相应的证明。
(五)完成市、区(县)医疗保险部门交办的相关事项。
除以上服务项目外，要积极创造条件，逐步扩展医疗保险服务项目，增强服务功能。
三、医疗保险事务服务点的人员及设备
(一)人员配置
根据其服务人群的数量，每个街道(镇)医疗保险事务服务点原则上配备2名医保专管员，并由街道(镇)社会保障服务机构统一管理。
医保专管员应当具有一定的医疗卫生和社会保障知识，具体由街道(镇)社会保障服务机构从40岁以上的再就业人员中推荐，经市医保局组织考试合格后录用。市医疗保险事务管理中心统一组织医保专管员的上岗培训，颁发上岗证书。未获得上岗证书的人员，不得担任医保专管员。
