附表2：
19种乙类药品补充剂型、规格最高零售价格表
金额单位：元
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┃序号│ 名称 │ 剂型 │ 规格 │ 单位 │最高零售价格 │ 备注 ┃
┃ │ │ │ │ ├───┬───┤ ┃
┃ │ │ │ │ │GMP │非GMP │ ┃
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┃1 │氨苄西林钠│注射剂│2.25g │支 │30.3 │18.2 │ ┃
┃ │/舒巴坦钠 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃2 │阿莫西林/ │片剂 │228.5mg*8片 │盒(瓶)│17.4 │12.2 │ ┃
┃ │克拉维酸钾│ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │片剂 │(0.875g/0.125g)×2片│盒(瓶)│22.6 │15.8 │ ┃
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┃ │ │片剂 │375mg*12片*2板 │盒(瓶)│81 │56.7 │ ┃
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┃ │ │分散片│(400mg：57mg)*4片 │盒(瓶)│17.6 │12.3 │ ┃
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┃ │ │干混悬│1.5g：228.5mg*4袋 │盒 │13.2 │9.2 │ ┃
┃ │ │剂 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │干混悬│1.5g：228.5mg×8袋 │盒 │25.7 │18 │ ┃
┃ │ │剂 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │干混悬│1.5g：228.5mg×12袋 │盒 │38.6 │27 │ ┃
┃ │ │剂 │ │ │ │ │ ┃
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┃3 │头孢呋辛酯│分散片│125mg*12片 │盒(瓶)│36.1 │25.3 │ ┃
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┃ │ │片剂 │125mg*24片 │盒(瓶)│52 │36.4 │ ┃
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┃4 │头孢呋辛钠│注射剂│500mg │支 │23.8 │14.3 │ ┃
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┃ │ │注射剂│1g │支 │42.8 │25.7 │ ┃
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┃ │ │注射剂│2g │支 │77 │46.2 │ ┃
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┃ │ │注射剂│3g │支 │109 │65.4 │ ┃
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┃5 │头孢曲松钠│注射剂│1.5g │支 │27.5 │16.5 │ ┃
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┃ │ │注射剂│3g │支 │48.1 │28.9 │ ┃
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┃6 │头孢哌酮钠│注射剂│1.5g(冻干粉) │支 │17.1 │10.3 │ ┃
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┃ │ │注射剂│2g(冻干粉) │支 │22.8 │13.7 │ ┃
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┃ │ │注射剂│1.5g(溶媒结晶) │支 │31 │18.6 │ ┃
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┃7 │头孢克洛 │分散片│125mg*12片 │盒(瓶)│29.1 │20.4 │ ┃
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┃ │ │缓释片│125mg*12片 │盒(瓶)│39 │27.3 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │缓释片│375mg*4片 │盒(瓶)│32.6 │22.8 │ ┃
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┃ │ │缓释片│375mg*6片 │盒(瓶)│62 │原研制药品，商┃
┃ │ │ │ │ │ │品名希刻劳，礼┃
┃ │ │ │ │ │ │来(苏州)公司生┃
┃ │ │ │ │ │ │产 ┃
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┃ │ │颗粒剂│250mg*9袋 │盒 │46.5 │32.6 │ ┃
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┃ │ │干混悬│125mg/5ml 30ml │瓶 │18.2 │12.7 │ ┃
┃ │ │剂 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │干混悬│125mg/5ml 60ml │瓶 │32 │22.4 │ ┃
┃ │ │剂 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │干混悬│125mg*10包 │盒 │28.4 │19.9 │ ┃
┃ │ │剂 │ │ │ │ │ ┃
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┃8 │头孢他啶 │注射剂│750mg │支 │38.5 │23.1 │ ┃
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┃ │ │注射剂│1.5g │支 │74.9 │44.9 │ ┃
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┃ │ │注射剂│3g │支 │138 │82.8 │ ┃
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┃9 │头孢羟氨苄│片剂 │500mg*12片 │盒(瓶)│36.3 │25.4 │ ┃
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┃ │ │速溶片│125mg*12片 │盒(瓶)│15.4 │10.8 │ ┃
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┃ │ │速溶片│25mg*12片 │盒(瓶)│28.6 │20 │ ┃
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┃ │ │胶囊剂│250mg*4粒 │盒(瓶)│7 │4.9 │ ┃
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┃ │ │颗粒剂│125mg*20袋 │盒 │24.7 │17.3 │ ┃
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┃10 │左氧氟沙星│片剂 │100mg*8片 │盒(瓶)│17 │11.9 │ ┃
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┃ │ │分散片│100mg*12片 │盒(瓶)│29.2 │20.4 │ ┃
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┃ │ │注射剂│300mg │支 │42.9 │25.7 │ ┃
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┃ │ │注射剂│100mg：1ml │支 │14.2 │8.5 │ ┃
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┃ │ │注射剂│300mg：3ml │支 │39.5 │23.7 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│200mg：100ml │袋 │30.1 │18.1 │ ┃
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┃ │ │滴眼液│15mg：5ml │支 │13.8 │9.7 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃11 │盐酸洛美沙│注射剂│400mg │支 │33.1 │19.9 │ ┃
┃ │星 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │滴耳液│5ml：15mg │支 │10.4 │7.3 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │滴眼液│5ml：15mg │支 │10.3 │7.2 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │软膏 │10g：30g │支 │13.3 │9.3 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃12 │硫酸奈替米│注射剂│150mg │支 │39 │23.4 │ ┃
┃ │星 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │注射剂│200mg │支 │52 │31.2 │ ┃
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┃13 │硫酸依替米│注射剂│50mg：100ml │瓶 │43.4 │26 │ ┃
┃ │星 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│100mg：250ml │瓶 │72.1 │43.2 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃14 │盐酸米诺环│软膏剂│0.5g │支 │41.6 │29.1 │ ┃
┃ │素 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃15 │阿奇霉素 │片剂 │125mg*12片 │盒(瓶)│40.9 │28.6 │ ┃
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┃ │ │片剂 │500mg*3片 │盒(瓶)│36 │25.2 │ ┃
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┃ │ │分散片│100mg*12片 │盒(瓶)│41.3 │28.9 │ ┃
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┃ │ │分散片│250mg*8片 │盒(瓶)│60.5 │42.4 │ ┃
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┃ │ │颗粒剂│250mg*2袋 │盒 │18.6 │13 │ ┃
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┃ │ │注射剂│100mg：2ml │支 │18.6 │11.2 │ ┃
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┃ │ │注射剂│250mg：2.5ml │支 │42 │25.2 │ ┃
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┃ │ │注射剂│500mg：5ml │支 │77.7 │46.6 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│250mg：250ml │瓶 │47.5 │28.5 │ ┃
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┃16 │罗红霉素 │分散片│50mg*10片 │盒(瓶)│9.7 │6.8 │ ┃
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┃ │ │分散片│75mg*12片 │盒(瓶)│14.6 │10.2 │ ┃
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┃ │ │颗粒剂│50mg*10袋 │盒 │12.3 │8.6 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │颗粒剂│25mg*12袋 │盒 │7.5 │5.3 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │颗粒剂│75mg*10袋 │盒 │17.3 │12.1 │ ┃
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┃17 │克拉霉素 │片剂 │250mg*12片 │盒(瓶)│64.4 │45.1 │ ┃
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┃ │ │缓释片│500mg*3片 │盒(瓶)│39.6 │27.7 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │缓释片│500mg*7片 │盒(瓶)│92.5 │64.8 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │颗粒剂│125mg*12袋 │盒 │43.5 │30.5 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │颗粒剂│250mg*6袋 │盒 │40.2 │28.1 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │干混悬│125mg*12包 │盒 │43.2 │30.2 │ ┃
┃ │ │剂 │ │ │ │ │ ┃
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┃18 │盐酸克林霉│胶囊剂│75mg*10粒 │盒(瓶)│5 │3.5 │ ┃
┃ │素 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │胶囊剂│300mg*12粒 │盒(瓶)│18 │12.6 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│300mg：4ml │支 │22 │13.2 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│600mg：2ml │支 │39.7 │23.8 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│600mg：8ml │支 │39.7 │23.8 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│150mg │支 │13.9 │8.3 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│300mg │支 │25 │15 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│450mg │支 │33.8 │20.3 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│600mg │支 │45 │27 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│300mg：100ml │瓶 │25 │15 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │克林霉素磷│注射剂│150mg：1ml │支 │12.8 │7.7 │ ┃
┃ │酸酯 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┴───┼───────┨
┃ │ │注射剂│300mg：2ml │支 │31.2 │原研制药品，商┃
┃ │ │ │ │ │ │品名特丽仙，辉┃
┃ │ │ │ │ │ │瑞公司生产 ┃
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┃ │ │注射剂│300mg：4ml │支 │23 │13.8 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│600mg：8ml │支 │41.4 │24.8 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│300mg：50ml │瓶 │23.5 │14.1 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│600mg：50ml │瓶 │41.9 │25.1 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│900mg：100ml │瓶 │74.3 │44.6 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│150mg(冻干粉) │支 │14.4 │8.64 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│450mg(冻干粉) │支 │33.6 │20.2 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│500mg(冻干粉) │支 │37.2 │22.3 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│750mg(冻干粉) │支 │55 │33 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│900mg(冻干粉) │支 │66 │39.6 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │凝胶 │10g │支 │23.3 │16.1 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃19 │甲磺酸培氟│注射剂│0.4g │支 │43.5 │26.1 │ ┃
┃ │沙星 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │注射剂│400mg：100ml │瓶 │43.5 │26.1 │ ┃
┠──┼─────┼───┼──────────┼───┼───┼───┼───────┨
┃ │ │软膏剂│75mg：10g │支 │17.2 │12 │ ┃
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