编号：
广东省民用爆破器材销售许可证
申
请
审
批
表
申请单位： （盖章）
申请日期：
广东省经贸委（国防科工办）印制
填表说明
1、本申请审批表要认真、正确、全面的填写，字迹要工整，一律用钢笔或签字笔填写或打印，不得涂改；
2、企业名称以工商管理部门注册的名称为准；
3、仓库所有权、危险品运输资质、安全生产条件状况等项目在所选项目上打勾（√）即可；
4、本申请审批表需要所附的资料（暂行办法第五条规定的资料、工商营业执照复印件等）必须真实、齐全、清晰，并加盖企业公章。
民爆销售企业基本情况表
┌─────────┬────────────────────────────────┐
│ 企业名称 │ │
├─────────┼────────────────────────────────┤
│法定代表人（签字）│ │
├─────────┼────────────────────────────────┤
│ 详细地址 │ │
├─────────┼───────────┬──────────┬─────────┤
│ 电子邮件地址 │ │邮政编码 │ │
├─────────┼───────────┼──────────┼─────────┤
│ 联系电话 │ │传真电话 │ │
├─────────┼───────────┼──────────┼─────────┤
│ 企业类别 │ │企业性质 │ │
├─────────┼───────────┼──────────┼─────────┤
│ 工商营业执照编号 │ │ │ │
├─────────┼───────────┴──────────┴─────────┤
│ 注册资金（万元） │ │
├─────────┼────────────────────────────────┤
│申请经营民爆器材的│ │
│ 品种 │ │
├─────────┼────────────────────────────────┤
│ 经营服务模式 │ │
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│现有职│民爆从业人│ │ 其中：管理人员 │ │
│工情况│ 员 │ │ │ │
│（人）├─────┼─────────┼──────────────────┼───┤
│ │ 保管员 │ │ 安全员 │ │
│ ├─────┼─────────┼──────────────────┼───┤
│ │ 押运员 │ │ 驾驶员 │ │
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│企业仓│ 仓库所有权（打√） │库房名 │数量 │核定库容量 │
│储情况├───┬───────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ 自有 │ 租赁 │炸药库 │ │ 吨 │
│ ├───┴────┬──────┼────┼───────┼─────────┤
│ │库区占地面积 │ │雷管库 │ │ 万发 │
│ │（㎡） │ │ │ │ │
│ ├────────┼──────┼────┼───────┼─────────┤
│ │库房占地面积 │ │索类库 │ │ 万米 │
│ │（㎡） │ │ │ │ │
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│民爆运输车│运输车数量（辆） │ │危险品运输资质（打√） │
│ 辆情况 ├─────────────┼────┼───────┬────┬────┤
│ │其中：专用运输 车（辆） │ │自有 │ 挂靠 │ 无 │
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