附表3：
上海大学生志愿服务西部计划奖励金申请审批表
┌─┬───┬───────┬───┬───────┬───┬───┬─┬───┬───┐
│本│ 姓名 │ │ 性别 │ │出生年│ │民│ │照 │
│ │ │ │ │ │ 月 │ │族│ │ 片 │
│人├───┴───┬───┴───┴───────┴─┬─┴───┼─┴───┤（2寸 │
│ │ 身份证号码 │ │ 毕业日期 │ │免冠）│
│情├───────┼─────────────────┴─────┴─────┤ │
│ │ 毕业学校 │大学 学院 系 │ │
│况├───────┴─────┬───────────────────────┴───┤
│ │ 毕业证书电子注册号 │ │
├─┼─────────────┼───────────────────────────┤
│家│ 家庭地址、邮编 │ │
│庭├─┬───────┬───┴─────┬─────┬───────────────┤
│情│家│ 姓 名 │ 年 龄 │与本人关系│ 工作（或学习）单位、联系地址 │
│况│庭├───────┼─────────┼─────┼───────────────┤
│ │成│ │ │ │ │
│ │员├───────┼─────────┼─────┼───────────────┤
│ │情│ │ │ │ │
│ │况├───────┼─────────┼─────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ ├───────┼─────────┼─────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├─┼─┴───┬───┴───────┬─┴─────┼─────────┬───┬─┤
│服│ 服务单位 │ │ 地址 │ │ 邮编 │ │
│务├─────┼───────────┴─┬─────┴───┬─────┴───┴─┤
│去│ 联系电话 │ │ 服务期限 │自 年 月至 │
│向│ │ │ │ 年 月 │
│ ├─────┴─────────────┴─┬───────┴───────────┤
│ │ 志愿者合同及批准文号 │ │
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│审│本人保证以上所填情况真实有效。 │
│批│ │
│项│申请人签名： │
│目├─────────────────────────────────────────┤
│ │上海市大学生志愿服务西部计划项目管理办公室意见： │
│ │ │
│ │ │
│ │（盖章） 年 月 日 │
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