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上海市教育委员会、上海市财政局关于印发《上海市政府助学奖学金管理办法》的通知[失效]


  附表2:

上海市政府助学金申请审批表



┌─┬─┬───────────┬─┬───┬───┬─────┬─────┬─────┐
│本│姓│           │性│   │出生年│     │  民族  │     │
│ │名│           │别│   │ 月 │     │     │     │
│人├─┴───┬───────┴─┴───┴─┬─┴─────┼─────┴─────┤
│ │  学号  │               │  入学时间  │           │
│情├─────┴───────────────┴───────┴───────────┤
│ │大学     学院      系     班                   │
│况├───────────┬─────────────────────────────┤
│ │   曾获何种奖励   │                             │
├─┼─────┬─────┴───────────────┬───────┬─────┤
│家│ 家庭户口 │       A、城镇B、农村       │ 家庭人口数 │     │
│庭├─────┴─┬─────────┬───────┬─┴─────┬─┴───┬─┤
│经│ 家庭月总收入 │         │ 人均月收入 │       │ 收入来源 │ │
│济├───┬───┴─────────┴───────┴─────┬─┴───┬─┴─┤
│状│家庭住│                           │  邮编  │   │
│况│ 址 │                           │     │   │
├─┼─┬─┴─────┬─────────┬───────────┴─────┴───┤
│家│姓│  年 龄  │  与本人关系  │      工作(或学习)单位      │
│庭│ │       │         │                     │
│成│名│       │         │                     │
│员├─┼───────┼─────────┼─────────────────────┤
│情│ │       │         │                     │
│况├─┼───────┼─────────┼─────────────────────┤
│ │ │       │         │                     │
│ ├─┼───────┼─────────┼─────────────────────┤
│ │ │       │         │                     │
│ ├─┼───────┼─────────┼─────────────────────┤
│ │ │       │         │                     │
├─┴─┴───────┴─────────┴─────────────────────┤
│申请理由:                                      │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│申请人签名            年  月  日                   │
├───────────────────────────────────────────┤
│学校审核意见:                                    │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│(公章)            年  月  日                    │
└───────────────────────────────────────────┘


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