区县（自治县、市）： 年 月 日
┌───────┬─────────────────────────┐
│企业名称 │ │
├───────┼─────────────────────────┤
│矿井名称： │ │
├───────┼──────┬─────┬─────┬───┬──┤
│ 巷道位置 │巷道高度 │巷道宽度 │长度（米）│检查人│备注│
│ │（米） │（米） │ │ │ │
├───────┼──────┼─────┼─────┼───┼──┤
│1. │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼─────┼─────┼───┤ │
│2. │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼─────┼─────┼───┤ │
│3. │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼─────┼─────┼───┤ │
│4. │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼─────┼─────┼───┤ │
│5. │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼─────┼─────┼───┤ │
│6. │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼─────┼─────┼───┤ │
│7. │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼─────┼─────┼───┤ │
│8. │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼─────┼─────┼───┤ │
│9. │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┴─────┴─────┴───┴──┤
│检查组意见 │ │
│ │ │
│ │组长签字： │
└───────┴─────────────────────────┘
备注：1．本表由专家组实地测量填写；
2．本表一式二份，送所在地人民政府煤炭管理部门和市整顿办公室各一份。
附件7：
矿井采煤方法规范情况检查记录表
区县（自治县、市）： 年 月 日
┌─────┬───────────────────────────┐
│企业名称 │ │
├─────┼───────────────────────────┤
│矿井名称：│ │
├─────┴───────────────────────────┤
│采煤方法描述（可作示意图描述）： │
├──────────┬──────────────────────┤
│检查验收人签字 │ │
├──────────┴────┬─────────────────┤
│检查组意见 │ │
└───────────────┴─────────────────┘
注：1．本表由专家组填报；
2．本表一式二份，送所在地人民政府煤炭管理部门和市整顿办公室各一份。
附件8：
关闭矿井决定书
（ ）煤管 字〔 〕第（ ）号
___________________________ 煤矿：
1．____________________________________________________________
2．违反了国务院
_______________________重庆市人民政府_____________________ 的规定，自本日起予以关闭。
抄送：________________________人民政府
年 月 日（公章）
_______________________
备注：本文书一式四联，一联交被关闭矿井法人代表；一联交煤矿所在地人民政府；一联报市整顿办公室；一联存档。
附件9：
关闭矿井执行情况表
区县（自治县、市）： 年 月 日
┌───────┬────────────────────────┐
│矿井名称： │ │
├───────┼────────────────────────┤
│关闭原因 │ │
├───────┴────┬───────────────────┤
│采矿许可证吊（扣）情况 │ │
│ │签章： 年 月 日 │
├────────────┼───────────────────┤
│煤矿安全生产许可证吊销情│ │
│况 │签章： 年 月 日 │
├────────────┼───────────────────┤
│煤炭生产许可证吊销情况 │ │
│ │签章： 年 月 日 │
├────────────┼───────────────────┤
│工商营业执照吊销情况 │ │
│ │签章： │
│ │ 年 月 日 │
├────────────┼───────────────────┤
│切断电源情况 │ │
│ │签章： 年 月 日 │
├────────────┼───────────────────┤
│矿井永久密闭情况 │ │
│ │签章： 年 月 日 │
├────────────┼───────────────────┤
│关闭矿井监管落实情况 │ │
│ │签章： 年 月 日 │
└────────────┴───────────────────┘
